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Étude de faisabilité de l'imagerie peropératoire dans le cancer du sein

12 décembre 2022 mis à jour par: Lumicell, Inc.

Faisabilité du système d'imagerie LUM pour la détection peropératoire du cancer résiduel dans le lit tumoral de sujets féminins atteints d'un cancer du sein

Pour la plupart des patientes atteintes d'un cancer du sein, la chirurgie est le traitement principal. Lorsque les patients subissent une tumorectomie, il est difficile pour le chirurgien de déterminer l'étendue de la tumeur, ce qui entraîne un retrait incomplet de la tumeur, tel que déterminé par une évaluation positive de la marge plusieurs jours après la fin de la chirurgie initiale. La plupart des patients avec des marges positives subiront une deuxième ou même une troisième intervention chirurgicale pour terminer l'ablation de la tumeur. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le système d'imagerie LUM peut réduire les taux de marges positives et, par conséquent, les taux de deuxièmes chirurgies en identifiant le cancer résiduel microscopique dans le lit tumoral.

Il s'agit d'une étude ouverte non randomisée visant à évaluer l'innocuité et l'efficacité d'un système d'imagerie peropératoire, le système d'imagerie LUM (LUM015 en conjonction avec le dispositif d'imagerie LUM 2.6), dans l'identification du cancer résiduel dans le lit tumoral des femmes atteintes d'un cancer du sein. . L'étude est composée d'un essai de faisabilité divisé en deux phases : la phase A (15 sujets au total) et la phase B (jusqu'à 50 sujets au total). Au cours de la phase A, 15 sujets seront évalués pour collecter des données supplémentaires sur la sécurité des patients, sélectionner la dose de LUM015 pour la phase B et évaluer le fonctionnement du dispositif. Au cours de la phase B, les sujets recevront une injection de LUM015 à la dose déterminée au cours de la phase A pour évaluer de manière préliminaire les performances de l'algorithme de détection par rapport à l'évaluation de la marge pathologique. Dans la phase B, le chirurgien effectuera une intervention chirurgicale standard, puis utilisera le système d'imagerie LUM pour guider le retrait des copeaux de cavité supplémentaires, comme indiqué par le système d'imagerie LUM.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Le système d'imagerie LUM se compose de l'agent d'imagerie du cancer LUM015 et d'un imageur à fluorescence portatif qui recueille l'émission de LUM015 activé dans et autour de la tumeur. Le système d'imagerie LUM est conçu pour détecter les cellules cancéreuses résiduelles microscopiques en temps réel dans le lit tumoral. Dans cette étude, nous évaluerons les performances du système d'imagerie LUM pour détecter le cancer résiduel et guider son élimination lors des tumorectomies.

Dans la phase A, tous les patients recevront une chirurgie de soins standard suivie d'une imagerie peropératoire du lit tumoral et des tissus réséqués avec le dispositif d'imagerie LUM 2.6. Dans la phase A, aucune décision clinique n'est prise sur la base des résultats d'imagerie. L'évaluation de la marge de la norme de soins sera effectuée et comparée aux résultats d'imagerie avec le système d'imagerie LUM.

Les sujets de la phase B recevront une intervention chirurgicale standard suivie d'une imagerie peropératoire du lit tumoral avec le système d'imagerie LUM. Dans la phase B, le chirurgien retirera un échantillon de marge rasée supplémentaire si indiqué par le système d'imagerie LUM. L'évaluation finale de la marge sera effectuée sur le tout dernier spécimen de marge rasée retiré.

Tous les sujets participants seront observés pour collecter des données de sécurité à partir du moment de l'injection de LUM015 jusqu'au moment où l'équipe clinique décide qu'aucune intervention chirurgicale supplémentaire n'est nécessaire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

60

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis
        • Massachusetts General Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Cancer du sein primitif confirmé histologiquement ou cytologiquement.
  • Femme, âgée de 18 ans ou plus.
  • Prévue pour une tumorectomie d'une tumeur du sein.
  • Capable et disposé à suivre les procédures et les instructions d'étude.
  • Les sujets doivent avoir reçu et signé un formulaire de consentement éclairé.
  • Les sujets doivent être par ailleurs en bonne santé, sauf pour le diagnostic de cancer, conformément aux critères d'exclusion énumérés ci-dessous.
  • Les sujets doivent avoir une fonction normale des organes et de la moelle, telle que définie ci-dessous :

    • Leucocytes > 3 000/mcL
    • Numération absolue des neutrophiles > 1 500/mcL
    • Plaquettes > 100 000/mcL
    • bilirubine totale dans les limites institutionnelles normales
    • AST (SGOT)/ALT (SGPT) < 2,5 X limite supérieure institutionnelle de la normale
    • Créatinine dans les limites institutionnelles normales ou clairance de la créatinine > 60 mL/min/1,73 m2 pour les sujets ayant des taux de créatinine supérieurs à la normale institutionnelle.
  • Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode contraceptive hormonale ou barrière, abstinence) à partir du jour de leur entrée dans l'étude et pendant 60 jours après l'injection de l'agent d'imagerie.
  • Sujets avec un statut de performance ECOG de 0 ou 1.

Critère d'exclusion:

  • Sujets ayant un état actuel connu de toxicomanie.
  • Sujets qui ont pris un médicament expérimental dans les 30 jours suivant l'inscription.
  • Sujets avec intervalle QT prolongé.
  • Sujets qui recevront une administration de bleu de méthylène ou de tout colorant bleu utilisé pour les procédures de cartographie des ganglions sentinelles.
  • Sujets qui ne se sont pas remis d'événements indésirables dus à des agents pharmaceutiques ou diagnostiques administrés plus de 4 semaines auparavant.
  • Sujets présentant une hypertension non contrôlée définie comme une pression artérielle systolique persistante > 150 mm Hg ou une pression artérielle diastolique > 95 mm Hg ; les sujets avec une HTN connue doivent être stables dans ces plages pendant qu'ils sont sous traitement pharmaceutique
  • Sujets atteints de diabète sucré insulino-dépendant.
  • Antécédents de réaction anaphylactique attribuée à tout agent de contraste ou médicament contenant du polyéthylène glycol (PEG).
  • Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque, une MPOC ou un asthme nécessitant une hospitalisation au cours des 12 derniers mois, ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude .
  • Les femmes enceintes sont exclues. L'allaitement doit être interrompu si la mère est traitée par LUM015.
  • Les sujets qui sont sexuellement actifs et qui ne veulent pas/ne peuvent pas utiliser des formes de contraception médicalement acceptables lors de leur entrée dans l'étude.
  • Personnes séropositives sous traitement antirétroviral combiné.
  • Tout sujet pour lequel l'enquêteur estime que la participation n'est pas dans le meilleur intérêt du sujet.
  • Sujets subissant une deuxième intervention chirurgicale parce qu'ils avaient des marges positives lors d'une intervention précédente.
  • Sujets ayant déjà subi une chirurgie mammaire, une mastectomie, une reconstruction mammaire ou des implants. (Remarque : les sujets qui ont déjà subi des biopsies mammaires ne sont pas exclus)
  • - Sujets ayant déjà subi des mammoplasties de réduction ou des réductions mammaires effectuées moins de 2 ans avant l'inscription à cette étude.
  • Sujets précédemment traités avec des thérapies systémiques pour traiter le cancer, telles que la chimiothérapie néo-adjuvante ou l'hormonothérapie.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Système d'imagerie LUM
Aucune dose ou une dose unique de LUM015 (0,5 mg/kg ou 1,0 mg/kg) ne sera administrée par injection intraveineuse entre 2 et 6 heures avant la chirurgie. La dose administrée dans la phase B sera déterminée en fonction des résultats de la phase A. Tous les sujets bénéficieront d'une imagerie peropératoire à l'aide du dispositif d'imagerie LUM 2.6.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
(Phase A uniquement) Sélection de la dose de LUM015 à utiliser dans les futurs essais mammaires
Délai: Un jour
rapport signal tumeur/tissu normal en fonction de la dose de LUM015
Un jour
(Phase B uniquement) Sensibilité et spécificité du système d'imagerie Lumicell pour la détection du cancer
Délai: Un jour

Les données des participants à la phase A ont été utilisées pour développer un algorithme initial de détection des tumeurs qui a ensuite été testé en phase B. Ainsi, ce critère d'évaluation ne s'applique qu'aux participants inscrits à la phase B de l'étude.

Ce paramètre mesure la capacité du système à détecter le cancer, telle que mesurée par la sensibilité et la spécificité définies ci-dessous :

Sensibilité = [nombre de vrais positifs/(nombre de vrais positifs + nombre de faux négatifs)] x 100 % Spécificité = [nombre de vrais négatifs/(nombre de vrais négatifs + nombre de faux positifs)] x 100 %

Vrais positifs = signal positif du système d'imagerie et cancer détecté dans les tissus par pathologie Faux positifs = signal positif du système d'imagerie et aucun cancer détecté dans les tissus par pathologie Vrais négatifs = signal négatif du système d'imagerie et aucun cancer détecté dans les tissus par pathologie Faux négatifs = signal négatif du système d'imagerie et cancer trouvé dans les tissus par pathologie

Un jour

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de patients présentant des événements indésirables comme mesure de la sécurité du système d'imagerie LUM chez les sujets atteints d'un cancer du sein.
Délai: Les patients ont été évalués pour les événements indésirables à partir du moment de l'injection jusqu'à la visite de suivi post-opératoire standard. (Médiane 31 jours après tumorectomie).

Événements indésirables graves : inclure les événements indésirables qui entraînent l'un des résultats suivants : décès, événement indésirable mettant la vie en danger, hospitalisation ou prolongation d'une hospitalisation existante, incapacité persistante ou importante ou perturbation substantielle de la capacité à exercer des fonctions normales, ou une anomalie congénitale/malformation congénitale. Les événements médicaux importants qui peuvent ne pas entraîner la mort, mettre la vie en danger ou nécessiter une hospitalisation peuvent être considérés comme graves lorsque, sur la base d'un jugement médical approprié, ils peuvent mettre en danger le participant et peuvent nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale pour prévenir l'un des résultats énumérés dans cette définition.

Événements indésirables non graves : événements indésirables qui ne sont pas des événements indésirables graves.

Les patients ont été évalués pour les événements indésirables à partir du moment de l'injection jusqu'à la visite de suivi post-opératoire standard. (Médiane 31 jours après tumorectomie).

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Barbara L Smith, M.D., Ph.D., Massachusetts General Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2015

Achèvement primaire (Réel)

1 septembre 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

1 octobre 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 avril 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 mai 2015

Première publication (Estimation)

8 mai 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

5 janvier 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 décembre 2022

Dernière vérification

1 décembre 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • LUM-015/2.6-001
  • 1R21CA173762 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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