- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03321929
Détection peropératoire du cancer résiduel dans le cancer du sein
Phase C de l'étude de faisabilité : expansion dans plusieurs établissements pour la formation à l'utilisation du système d'imagerie LUM pour la détection peropératoire du cancer résiduel dans le lit tumoral de sujets féminins atteints d'un cancer du sein
Il s'agit d'une étude non randomisée, ouverte et multisite visant à recueillir des données sur l'innocuité et l'efficacité d'un système d'imagerie peropératoire, le système d'imagerie LUM (agent d'imagerie LUM015 en conjonction avec le dispositif d'imagerie LUM), pour identifier le cancer résiduel dans le lit tumoral des patientes atteintes d'un cancer du sein. Au cours de l'étude, les médecins de l'étude et le personnel clinique suivront une formation pratique en prévision de l'étude pivot à venir. Les problèmes spécifiques au site ou à l'utilisateur liés à l'utilisation de l'appareil seront identifiés et résolus. De plus, les données recueillies dans l'étude seront utilisées pour poursuivre la formation de l'algorithme de détection des tumeurs de l'appareil.
Dans cette étude, les patients recevront une injection de LUM015 avant la chirurgie. Les médecins de l'étude effectueront des procédures de tumorectomie conformément à la norme de pratique de soins de leur établissement. Une fois le retrait de l'échantillon principal terminé, le médecin de l'étude utilisera le dispositif d'imagerie LUM pour imager le lit tumoral. Les rasages thérapeutiques seront supprimés sur la base des recommandations du système d'imagerie LUM. Les patients seront suivis jusqu'à leur première visite de suivi postopératoire standard.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Pour les tumorectomies du cancer du sein, la présence de cellules cancéreuses résiduelles laissées dans le lit tumoral après la résection initiale est déduite par l'évaluation postopératoire de la marge du tissu réséqué par un pathologiste.
Le recrutement en phase C comprendra environ 5 patients par chirurgien, avec 2 à 3 chirurgiens par site et jusqu'à 20 sites. Les sujets subissant une procédure de tumorectomie pour traiter un cancer du sein primaire recevront une dose unique de LUM015 4 ± 2 heures avant la chirurgie à une dose de 1,0 mg/kg. La séquence des événements au cours de l'intervention chirurgicale variera en fonction de la norme de soins utilisée par le chirurgien. Les patients recevront au minimum la norme de pratiques de soins pour chaque site. Les marges rasées de la cavité guidées par Lumicell seront supprimées après que le chirurgien aura tenté de retirer l'échantillon principal avec des marges fortement négatives.
Le traitement de l'étude se termine lorsque l'opération est terminée. Tous les patients poursuivront leur inscription à l'étude jusqu'à leur première visite de suivi et ils continueront d'être suivis jusqu'à ce que l'équipe médicale détermine qu'aucune autre intervention chirurgicale n'est nécessaire. Les patients présentant des événements indésirables qui sont déterminés comme pouvant être liés au système d'imagerie LUM seront suivis jusqu'à la résolution ou la stabilisation de l'événement indésirable.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
Alabama
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Mobile, Alabama, États-Unis, 36604
- University of South Alabama
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California
-
Palo Alto, California, États-Unis, 94304
- Stanford University Medical Center
-
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Connecticut
-
New Haven, Connecticut, États-Unis, 06511
- Yale University School Of Medicine
-
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Florida
-
Clearwater, Florida, États-Unis, 33756
- Comprehensive Breast Care Center
-
Jacksonville, Florida, États-Unis, 32207
- Baptist MD Anderson Cancer Physicians
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Burlington, Massachusetts, États-Unis, 01805
- Lahey Hospital and Medical Center
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Michigan
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Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Beaumont Royal Oak
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Troy, Michigan, États-Unis, 48098
- Beaumont Troy
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North Carolina
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University Medical Center
-
Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27103
- Novant Health
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033
- Penn State Hershey Medical Center
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-
Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75231
- Dallas Breast Center
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- MD Anderson Cancer Center
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Washington
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Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
- Franciscan Breast Surgery
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Les sujets doivent avoir un cancer du sein invasif primaire histologiquement ou cytologiquement confirmé, un carcinome canalaire in situ (CCIS) ou une combinaison de cancer du sein invasif et de CCIS. Les méthodes acceptées par le protocole pour obtenir les échantillons histologiques sont les biopsies diagnostiques à l'aiguille centrale ou les biopsies à l'aiguille fine.
- Femme, âgée de 18 ans ou plus. Étant donné qu'aucune donnée sur la posologie ou les événements indésirables n'est actuellement disponible sur l'utilisation de LUM015 chez les sujets de moins de 18 ans, les enfants sont exclus de cette étude.
- Les sujets doivent être programmés pour une tumorectomie pour une tumeur maligne du sein.
- Les sujets doivent être capables et désireux de suivre les procédures et les instructions de l'étude.
- Les sujets doivent avoir reçu et signé un formulaire de consentement éclairé.
- Les sujets ne doivent avoir aucun problème médical grave non contrôlé, à l'exception du diagnostic de cancer, conformément aux critères d'exclusion énumérés ci-dessous.
Les sujets doivent avoir une fonction normale des organes et de la moelle dans les limites définies ci-dessous :
- Leucocytes > 3 000/mcL
- Plaquettes > 75 000/mcL
- bilirubine totale dans les limites institutionnelles normales
- AST (SGOT)/ALT (SGPT) < 2,5 X limite supérieure institutionnelle de la normale
- Créatinine ≤ 1,5 mg/dL ou clairance de la créatinine > 60 mL/min/1,73 m2 pour les sujets ayant des taux de créatinine supérieurs à la normale institutionnelle.
Critère d'exclusion:
- Sujets traités pour une procédure de résection bilatérale du cancer du sein.
- Les sujets qui sont enceintes au moment du diagnostic de leur cancer du sein ; cette exclusion est nécessaire car les propriétés tératogènes de LUM015 sont inconnues. Étant donné qu'il existe un risque inconnu mais potentiel d'effets indésirables chez les nourrissons, secondaire au traitement de la mère par LUM015, l'allaitement doit être interrompu si la mère est traitée par LUM015.
- Sujets qui sont sexuellement actifs et qui ne veulent/ne peuvent pas utiliser des formes de contraception médicalement acceptables (méthode contraceptive hormonale ou barrière, abstinence) lors de leur entrée dans l'étude et pendant 60 jours après l'injection de LUM015. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant. Il est systématiquement déconseillé aux patientes atteintes d'un cancer du sein de tomber enceinte pendant le traitement, de sorte que cette exigence ne diffère pas de la norme de soins.
- Sujets qui ont pris un médicament expérimental dans les 30 jours suivant l'inscription.
- Sujets avec un intervalle QTc prolongé défini comme supérieur à 480 ms.
- Sujets qui recevront l'administration de bleu de méthylène ou de tout colorant pour la cartographie des ganglions lymphatiques sentinelles le jour de la chirurgie avant l'imagerie de la cavité de la tumorectomie avec le dispositif d'imagerie LUM.
- Sujets qui ne se sont pas remis d'événements indésirables dus à d'autres agents pharmaceutiques ou diagnostiques.
- Sujets présentant une hypertension non contrôlée définie comme une pression artérielle systolique persistante > 180 mm Hg ou une pression artérielle diastolique > 110 mm Hg ; les sujets avec une HTN connue devraient être stables dans ces plages pendant qu'ils sont sous traitement pharmaceutique.
- Antécédents de réaction allergique attribuée aux médicaments contenant du polyéthylène glycol (PEG).
- Antécédents de réaction allergique à tout agent de contraste oral ou intraveineux.
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque, une MPOC ou un asthme nécessitant une hospitalisation au cours des 12 derniers mois, ou une maladie psychiatrique / situations sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude .
- Les personnes séropositives sous traitement antirétroviral combiné ne sont pas éligibles en raison du potentiel d'interactions pharmacocinétiques avec LUM015.
- Tout sujet pour lequel l'enquêteur estime que la participation n'est pas dans le meilleur intérêt du sujet.
- Sujets subissant une deuxième procédure de tumorectomie en raison de marges positives lors d'une intervention chirurgicale antérieure avant d'entrer dans cette étude.
- Sujets ayant déjà subi des chirurgies du cancer du sein homolatéral, des mastectomies, des reconstructions mammaires ou des implants.
- Sujets ayant subi une biopsie chirurgicale pour une raison quelconque dans le sein ipsilatéral réalisée moins de 2 ans avant l'inscription à cette étude.
- Les sujets avec des mammoplasties de réduction ipsilatérales antérieures (réductions mammaires) ont effectué moins de 2 ans avant l'inscription à cette étude.
- Sujets précédemment traités avec des thérapies systémiques pour traiter le cancer à retirer au cours de cette investigation clinique, telles que la chimiothérapie néo-adjuvante ou l'hormonothérapie.
- Sujets subissant une chirurgie conservatrice du sein dont le spécimen réséqué sera évalué avec une section congelée.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Système d'imagerie LUM
Une dose unique de LUM015 (1,0 mg/kg) sera administrée par injection intraveineuse entre 2 et 6 heures avant la chirurgie.
Tous les sujets subissent une tumorectomie comme traitement standard et bénéficieront de l'intervention de l'étude, guidées par l'imagerie peropératoire à l'aide du dispositif d'imagerie LUM
|
Médicament : LUM015 Appareil : Appareil d'imagerie LUM 2.6
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Recueillir des données pour affiner et vérifier l'algorithme de détection des tumeurs.
Délai: Un jour
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Les données ont été recueillies auprès de la population mITT, qui comprenait tous les patients imagés avec le système d'imagerie LUM. Cette mesure mesurait le cancer résiduel que la tumorectomie standard de soins (SOC) actuelle n'a pas réussi à éliminer. Il a été défini comme parmi tous les patients, le pourcentage de sujets qui avaient un cancer résiduel trouvé dans au moins un rasage guidé par LUM (rasage thérapeutique ou «rasage en T») après la fin de la procédure de tumorectomie SOC initiale en cours. |
Un jour
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de patients avec des événements indésirables signalés
Délai: Les patients ont été évalués pour les événements indésirables à partir du moment de l'injection jusqu'à la visite de suivi postopératoire standard (médiane de 31 jours après la tumorectomie).
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Les événements indésirables signalés seront évalués et regroupés en fonction du type d'événement, de la relation avec le dispositif ou le médicament et de la gravité.
|
Les patients ont été évalués pour les événements indésirables à partir du moment de l'injection jusqu'à la visite de suivi postopératoire standard (médiane de 31 jours après la tumorectomie).
|
Taux d'ablation de la tumeur dans l'ensemble de la population mITT par statut de marge SOC
Délai: 1 semaine
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Recueillir des données pour vérifier l'algorithme de détection rapporté dans les études précédentes par statut de marge SOC
|
1 semaine
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Taux d'ablation de la tumeur chez les sujets ayant des marges de norme de soins positives
Délai: 1 semaine
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Le taux d'ablation de la tumeur a été mesuré comme le pourcentage de sujets dont la tumeur résiduelle a été retirée guidée par le système d'imagerie Lumicell après la procédure standard de soins (SOC) chez les sujets qui avaient des marges positives après la SOC.
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1 semaine
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Taux d'ablation des tumeurs chez les sujets ayant toutes des marges SOC négatives
Délai: 1 semaine
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Le taux d'élimination de la tumeur a été mesuré comme le pourcentage de sujets dont la tumeur résiduelle a été retirée guidée par le système d'imagerie Lumicell après la procédure standard de soins (SOC) chez les sujets qui avaient des marges négatives après la SOC.
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1 semaine
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Sensibilité et spécificité du système d'imagerie LUM dans la prédiction du cancer résiduel dans la cavité
Délai: 1 semaine
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La sensibilité et la spécificité ont été mesurées au niveau tissulaire pour le signal d'imagerie Lumicell pour la sensibilité et la spécificité sur la tumeur résiduelle dans la cavité des orientations correspondantes après la norme de soins (SOC) de la tumorectomie.
L'équation d'estimation généralisée (GEE) a été appliquée à l'aide d'un modèle linéaire généralisé ayant une fonction de liaison binomiale et une structure de corrélation de travail de symétrie composée dans chaque sujet.
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1 semaine
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Détection et conversion des marges positives chez les sujets après BCS SOC
Délai: 1 semaine
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La conversion a été mesurée comme le rapport des sujets ayant toutes les marges positives après BCS SOC converties en négatifs après la procédure guidée Lumicell Imaging. La détection a été mesurée comme le rapport des sujets ayant tous ou au moins une marge positive après BCS SOC détecté par Lumicell Imaging System. BCS : Chirurgie mammaire conservatrice ; SOC : Norme de soins |
1 semaine
|
Volume de rasages thérapeutiques retirés pendant la tumorectomie.
Délai: 1 semaine
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Les volumes médians du système d'imagerie Lumicell - rasages guidés (rasages thérapeutiques) ont été mesurés et le volume total médian retiré pendant la tumorectomie a également été présenté.
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1 semaine
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Contribution des rasages thérapeutiques au volume total retiré pendant la tumorectomie.
Délai: 1 semaine
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La contribution des volumes de Lumicell Imaging System - rasages guidés (rasages thérapeutiques) a été mesurée en pourcentage de la somme des volumes des rasages thérapeutiques par rapport au volume total retiré pendant la tumorectomie.
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1 semaine
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre de chirurgiens formés à l'utilisation du système d'imagerie LUM
Délai: Un jour
|
Les chirurgiens ont été formés à l'utilisation du système d'imagerie LUM en vue de participer à de futurs essais cliniques avec le système d'imagerie LUM.
Des flux de travail ont été établis dans chaque établissement pour soutenir l'utilisation du système d'imagerie LUM et le respect du protocole pendant les procédures de tumorectomie.
Les chirurgiens n'ont pas participé à l'essai.
Les chirurgiens étaient les enquêteurs du procès.
|
Un jour
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Barbara Smith, M.D., Ph.D., Massachusetts General Hospital
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CL0006
- 5R44CA211013-02 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
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Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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