Greffe de graisse et rétention pour l'atrophie du coussinet adipeux du talon

Avec la croissance des populations diabétiques et gériatriques d'investigateurs aujourd'hui, une plus grande demande est placée sur l'arène médicale pour traiter leurs complications. Il n'existe actuellement aucun traitement efficace pour la neuropathie diabétique qui est l'une des principales raisons du développement des ulcérations diabétiques avec un pic de pression plantaire élevé. Un pédobarographe optique a été utilisé pour aider à étudier les pressions sous le pied.[24] En minimisant les pressions plantaires maximales élevées grâce au transfert de graisse autologue, la douleur et les lésions cutanées peuvent être minimisées.

La restauration du coussinet adipeux plantaire avec une greffe de graisse autologue a le potentiel d'améliorer la fonction du pied, de diminuer la douleur au pied, la douleur osseuse et la douleur nerveuse dans le pied sensible et potentiellement de diminuer l'incidence de l'ulcération du pied chez les diabétiques. Il sert également à augmenter l'absorption des chocs pendant la marche. La recherche a montré une plus grande viabilité et fonction cellulaire avec les greffes de graisse traitées à l'aide de la technique Coleman qu'avec d'autres techniques.[25] Les chercheurs ont pour objectif de mettre en œuvre la technique de Coleman pour augmenter l'absorption des chocs de la pédale à long terme. L'augmentation de l'absorption des chocs est prophylactique pour réduire les contusions calcanéennes et les fractures de stress. En limitant une démarche antalgique et compensatoire, cela limitera les blessures à la superstructure du patient et/ou au pied et à la jambe controlatéraux, améliorant ainsi la santé systémique globale du patient.

En minimisant les pressions plantaires maximales élevées grâce au transfert de graisse autologue, les complications diabétiques plus graves peuvent être minimisées. L'augmentation du coussinet adipeux du talon peut réduire la formation et/ou la reformation d'ulcères, et réduire les conditions comorbides ultérieures d'ostéomyélite et d'amputation. En règle générale, l'ulcération due à la proéminence osseuse peut être mieux traitée par une résection chirurgicale de l'os proéminent. Cependant, il existe une population de diabétiques qui auront plus de chances de développer un événement aigu de Charcot après une opération ou des lésions de transfert qui finiront par se dégrader. Les lésions de transfert et la réulcération sont considérées comme une complication courante après la chirurgie de l'ulcère du pied diabétique.[26] De plus, certains patients peuvent ne pas être médicalement stables, ce qui rend une intervention chirurgicale osseuse agressive déconseillée. Si la greffe de graisse autologue s'avérait efficace au niveau du pied, elle pourrait devenir un geste concomitant réalisé avec des gestes osseux pour une population cible de diabétiques afin de limiter les lésions de transfert et les ulcérations postopératoires.

Si les objectifs proposés sont atteints, les patients pourront avoir une reconstruction durable du coussinet adipeux du talon avec une procédure peu invasive utilisant du tissu autologue. Les coûts ultimes de maintenance des rembourrages extrinsèques spécialisés, des équipements de chaussures et des problèmes d'observance du patient peuvent être réduits ou éliminés. Cela pourrait potentiellement faire économiser au domaine médical les coûts de traitement des ulcères diabétiques et les complications qui en résultent. Le besoin d'autres charges telles que le silicone qui peut migrer et impliquer les ganglions lymphatiques peut être éliminé, tout comme le besoin d'injections répétées d'autres charges temporaires qui sont actuellement utilisées sans aucun médicament fondé sur des preuves. Ce projet améliorera les connaissances scientifiques, les capacités techniques et la pratique clinique dans le domaine de la chirurgie plastique et de la podiatrie. Non seulement cela influencera ces champs, mais l'augmentation du coussinet adipeux du talon a le potentiel de bénéficier aux diabétiques, aux patients gériatriques, aux guerriers blessés amputés qui ont une charge différentielle de leur membre inférieur restant, aux athlètes et aux patients cosmétiques qui aimeraient un mode de vie plus actif. que ne le permet leur douleur au pied actuelle.

La détermination des propriétés intrinsèques des graisses qui conduisent à un taux de rétention des graisses constant et élevé peut avoir un impact énorme sur le domaine clinique actuel de la greffe de graisse. Plus de 80 000 procédures de greffe de graisse autologue ont été documentées en 2013 par l'American Society for Aesthetic Plastic Surgery.[27] La détermination des facteurs liés à la rétention de graisse peut aider les chirurgiens à déterminer la quantité potentielle de graisse qui peut être nécessaire pour optimiser la rétention et éviter potentiellement le recours à des traitements récurrents. Plus loin, ces données permettraient également aux bioingénieurs de développer spécifiquement des fillers utilisant les constituants connus pour être importants pour la rétention finale. Ce projet augmentera les connaissances scientifiques, les capacités techniques et améliorera la collaboration clinique entre les spécialistes du pied et de la cheville, les chirurgiens plasticiens et les biologistes des cellules souches adipeuses.