Przeszczep i retencja tłuszczu w przypadku zaniku tkanki tłuszczowej pięty

Wraz ze wzrostem populacji badaczy z cukrzycą i geriatrią obecnie, na arenie medycznej pojawia się coraz większe zapotrzebowanie na leczenie ich powikłań. Obecnie nie ma skutecznego leczenia neuropatii cukrzycowej, która jest jedną z głównych przyczyn rozwoju owrzodzeń cukrzycowych z wysokim szczytowym ciśnieniem podeszwowym. Pedobarograf optyczny został wykorzystany do badania nacisków pod stopą. Minimalizując wysokie szczytowe naciski podeszwowe poprzez autologiczny transfer tłuszczu, można potencjalnie zminimalizować ból i zmiany skórne.

Przywrócenie podeszwowej poduszeczki tłuszczowej za pomocą autologicznego przeszczepu tłuszczu może potencjalnie poprawić funkcjonowanie stopy, zmniejszyć ból stopy, ból kości i nerwobóli w okolicy czucia stopy oraz potencjalnie zmniejszyć częstość występowania owrzodzeń stopy u diabetyków. Służy również do zwiększenia amortyzacji podczas chodu. Badania wykazały większą żywotność i funkcję komórek w przypadku przeszczepów tłuszczu przetwarzanych techniką Colemana niż w przypadku innych technik.[25] Celem badaczy jest wdrożenie techniki Colemana w celu długoterminowego zwiększenia amortyzacji pedałów. Zwiększenie amortyzacji jest profilaktyczne w celu zmniejszenia stłuczeń kości piętowej i złamań przeciążeniowych. Ograniczenie przeciwbólowego, kompensacyjnego chodu ograniczy urazy nadbudowy pacjenta i/lub przeciwległej stopy i nogi, ostatecznie poprawiając ogólny stan zdrowia pacjenta.

Minimalizując wysokie szczytowe ciśnienie podeszwowe poprzez autologiczny transfer tłuszczu, można zminimalizować poważniejsze powikłania cukrzycowe. Zwiększenie podkładki tłuszczowej pięty może zmniejszyć powstawanie i/lub ponowne tworzenie się owrzodzeń oraz zmniejszyć liczbę współistniejących chorób, takich jak zapalenie kości i szpiku oraz amputacja. Zazwyczaj owrzodzenie spowodowane wystającymi kośćmi można najlepiej leczyć przez chirurgiczną resekcję wystającej kości. Istnieje jednak populacja diabetyków, u których istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego zdarzenia Charcota po zabiegu chirurgicznym lub przeniesienia zmian chorobowych, które ostatecznie ustąpią. Zmiany skórne i ponowne owrzodzenia są uważane za częste powikłania po operacji stopy cukrzycowej.[26] Również niektórzy pacjenci mogą nie być stabilni medycznie, przez co agresywny zabieg chirurgiczny na kościach jest niewskazany. Jeśli autologiczny przeszczep tłuszczu okaże się skuteczny w stopie, może stać się procedurą towarzyszącą wykonywaną z zabiegami kostnymi dla docelowej populacji diabetyków w celu ograniczenia zmian transferowych i owrzodzeń pooperacyjnych.

Osiągnięcie zamierzonych celów umożliwi pacjentom długotrwałą odbudowę poduszeczki tłuszczowej pięty małoinwazyjną procedurą z wykorzystaniem tkanki autologicznej. Ostateczne koszty utrzymania specjalistycznej zewnętrznej wyściółki, obuwia i problemów z przestrzeganiem zaleceń przez pacjenta mogą zostać zmniejszone lub wyeliminowane. Mogłoby to potencjalnie oszczędzić medycynie kosztów leczenia owrzodzeń cukrzycowych i wynikających z nich powikłań. Można wyeliminować potrzebę stosowania innych wypełniaczy, takich jak silikon, który może migrować i obejmować węzły chłonne, podobnie jak konieczność powtarzania wstrzyknięć innych tymczasowych wypełniaczy, które są obecnie stosowane bez żadnego leku opartego na dowodach. Projekt ten przyczyni się do poprawy wiedzy naukowej, możliwości technicznych i praktyki klinicznej zarówno w dziedzinie chirurgii plastycznej, jak i podologii. Nie tylko wpłynie to na te dziedziny, ale zwiększenie poduszki tłuszczowej pięty może przynieść korzyści diabetykom, pacjentom geriatrycznym, rannym wojownikom po amputacjach, którzy mają zróżnicowane obciążenie pozostałych kończyn dolnych, sportowcom i pacjentom kosmetycznym, którzy chcieliby prowadzić bardziej aktywny tryb życia niż pozwala na to ich obecny ból stopy.

Określenie wewnętrznych właściwości tłuszczu, które prowadzą do stałego i wysokiego wskaźnika retencji tłuszczu, może mieć ogromny wpływ na obecną dziedzinę kliniczną przeszczepu tłuszczu. W 2013 roku Amerykańskie Towarzystwo Estetycznej Chirurgii Plastycznej udokumentowało ponad 80 000 autologicznych procedur przeszczepu tłuszczu. Określenie czynników związanych z retencją tłuszczu może pomóc chirurgom w określeniu potencjalnej ilości tłuszczu, która może być konieczna do optymalizacji retencji i potencjalnego uniknięcia konieczności powtarzania zabiegów. Co więcej, dane te umożliwiłyby również bioinżynierom opracowanie specjalnych wypełniaczy przy użyciu składników, o których wiadomo, że mają znaczenie dla ostatecznej retencji. Ten projekt zwiększy wiedzę naukową, możliwości techniczne i poprawi współpracę kliniczną między specjalistami od stóp i kostek, chirurgami plastycznymi i biologami komórek macierzystych tkanki tłuszczowej.