Fedtpodning og -retention til hælfedtpudeatrofi

Med væksten i efterforskernes diabetiske og geriatriske populationer i dag, stilles der større efterspørgsel på den medicinske arena for at behandle deres komplikationer. Der findes i øjeblikket ingen effektiv behandling for diabetisk neuropati, hvilket er en af ​​de førende årsager til udviklingen af ​​diabetiske sårdannelser med højt peak plantartryk. En optisk pedobarograf er blevet brugt til at hjælpe med at studere trykket under foden.[24] Ved at minimere høje peak plantartryk gennem autolog fedtoverførsel har smerter og hudlæsioner potentialet til at blive minimeret.

Gendannelse af plantarfedtpuden med autolog fedttransplantation har potentialet til at forbedre fodens funktion, mindske fodsmerter, knoglesmerter og nervesmerter i den sensate fod og potentielt reducere forekomsten af ​​fodsår hos diabetikere. Det tjener også til at øge stødabsorberingen under gang. Forskning har vist større levedygtighed og cellulær funktion med fedttransplantater behandlet ved hjælp af Coleman-teknikken end med andre teknikker.[25] Det er efterforskernes mål at implementere Coleman-teknikken for at øge pedalens stødabsorbering på lang sigt. Øget stødabsorbering er profylaktisk til reduktion af calcaneal kontusion og stressfrakturer. Ved at begrænse en antalgisk, kompenserende gang vil dette begrænse skader på patientens overbygning og/eller den kontralaterale fod og ben, hvilket i sidste ende forbedrer patientens generelle systemiske helbred.

Ved at minimere høje peak plantartryk gennem autolog fedtoverførsel, kan mere alvorlige diabetiske komplikationer minimeres. Forøgelse af hælfedtpuder kan reducere sårdannelse og/eller reformation og reducere de efterfølgende komorbide tilstande med osteomyelitis og amputation. Typisk kan ulceration på grund af knogleprominens bedst behandles ved kirurgisk resektion af den fremtrædende knogle. Der findes dog en population af diabetikere, som vil have en større chance for at udvikle en akut Charcot-hændelse efter operationen eller overførselslæsioner, som i sidste ende vil bryde ned. Overførselslæsioner og re-ulceration betragtes som en almindelig komplikation efter diabetisk fodsåroperation.[26] Også nogle patienter er muligvis ikke medicinsk stabile, hvilket gør en aggressiv ossøs kirurgisk procedure utilrådelig. Hvis autolog fedttransplantation viser sig at være effektiv i foden, kan det blive en samtidig procedure udført med ossøse procedurer for en målpopulation af diabetikere for at begrænse overførselslæsioner og ulceration efter operationen.

Hvis de foreslåede mål nås, vil patienterne være i stand til at få langvarig rekonstruktion af hælens fedtpude med en minimalt invasiv procedure ved brug af autologt væv. De ultimative omkostninger ved at vedligeholde specialiseret ydre polstring, skoudstyr og problemer med patientcompliance kan reduceres eller elimineres. Det kan potentielt spare den medicinske arena for omkostningerne ved behandling af diabetiske ulcerationer og de deraf følgende komplikationer. Behovet for andre fyldstoffer såsom silikone, der kan migrere og involvere lymfeknuder, kan elimineres, ligesom behovet for gentagne injektioner af andre midlertidige fyldstoffer, som i øjeblikket bruges uden nogen evidensbaseret medicin. Dette projekt vil forbedre videnskabelig viden, teknisk kapacitet og klinisk praksis inden for både plastikkirurgi og fodterapi. Det vil ikke kun påvirke disse felter, men en forøgelse af hælens fedtpude har potentialet til at gavne diabetikere, geriatriske patienter, Wounded Warriors med amputationer, som har differentiel belastning af deres resterende underekstremitet, atleter og kosmetiske patienter, der gerne vil have en mere aktiv livsstil end deres nuværende fodsmerter tillader.

Bestemmelse af de iboende fedtegenskaber, der fører til en ensartet og høj fedtretentionsrate, kan have en enorm indflydelse på det nuværende kliniske felt af fedttransplantation. Over 80.000 autologe fedttransplantationsprocedurer blev dokumenteret i 2013 af The American Society for Aesthetic Plastic Surgery.[27] Bestemmelse af faktorer relateret til fedtretention kan hjælpe kirurger med at bestemme den potentielle mængde fedt, der kan være nødvendig for at optimere retention, og potentielt undgå behov for tilbagevendende behandlinger. Yderligere vil disse data også give bioingeniører mulighed for specifikt at udvikle fyldstoffer ved hjælp af de bestanddele, der vides at være vigtige for den endelige retention. Dette projekt vil øge den videnskabelige viden, den tekniske kapacitet og forbedre det kliniske samarbejde mellem fod- og ankelspecialister, plastikkirurger og fedtstamcellebiologer.