Липофилинг и ретенция при атрофии пяточных жировых подушечек

С ростом числа исследователей, страдающих диабетом и престарелыми, сегодня на медицинскую арену предъявляется все больше требований для лечения их осложнений. В настоящее время не существует эффективного лечения диабетической невропатии, которая является одной из ведущих причин развития диабетических изъязвлений с высоким пиковым подошвенным давлением. Оптический педобарограф использовался для изучения давления под ногой. Минимизируя высокие пиковые подошвенные давления за счет аутологичного переноса жира, можно свести к минимуму боль и повреждения кожи.

Восстановление подошвенной жировой ткани с помощью трансплантации аутологичной жировой ткани может улучшить функцию стопы, уменьшить боль в стопе, боль в костях и нервную боль в чувствительной стопе, а также потенциально снизить частоту изъязвления стопы у диабетиков. Он также служит для увеличения амортизации во время ходьбы. Исследования показали большую жизнеспособность и клеточную функцию жировых трансплантатов, обработанных по методике Коулмана, чем при использовании других методик.[25] Исследователи стремятся внедрить технику Коулмана для увеличения амортизации педали на долгосрочной основе. Повышение амортизации является профилактическим средством для уменьшения ушибов пяточной кости и стрессовых переломов. Ограничивая анталгическую, компенсаторную походку, это ограничивает повреждение супраструктуры пациента и/или контралатеральной стопы и ноги, в конечном итоге улучшая общее системное здоровье пациента.

Минимизируя высокое пиковое подошвенное давление за счет аутологичного переноса жира, можно свести к минимуму более тяжелые диабетические осложнения. Увеличение жировых отложений пятки может уменьшить образование и/или реформацию язвы, а также уменьшить последующие сопутствующие состояния остеомиелита и ампутации. Как правило, изъязвление из-за выступающей кости лучше всего лечить хирургической резекцией выступающей кости. Тем не менее, существует популяция диабетиков, у которых будет больше шансов развития острого синдрома Шарко после операции или переноса поражений, которые в конечном итоге разрушатся. Трансфертные поражения и повторное изъязвление считаются частыми осложнениями после операции по поводу диабетической язвы стопы.[26] Кроме того, состояние некоторых пациентов может быть нестабильным с медицинской точки зрения, что делает нецелесообразным агрессивное костное хирургическое вмешательство. Если пересадка аутологичной жировой ткани окажется эффективной в области стопы, она может стать сопутствующей процедурой, проводимой с костными операциями для целевой группы диабетиков, чтобы ограничить трансферные поражения и изъязвления после операции.

Если предложенные цели будут достигнуты, пациенты смогут провести длительную реконструкцию жирового тела пятки с помощью минимально инвазивной процедуры с использованием аутологичной ткани. Конечные затраты на поддержание специализированных внешних прокладок, обувного снаряжения и проблемы с соблюдением пациентом режима могут быть уменьшены или устранены. Потенциально это могло бы сэкономить медицинской арене расходы на лечение диабетических язв и возникающих в результате осложнений. Потребность в других наполнителях, таких как силикон, который может мигрировать и поражать лимфатические узлы, может быть устранена, как и потребность в повторных инъекциях других временных наполнителей, которые в настоящее время используются без какой-либо доказательной медицины. Этот проект улучшит научные знания, технические возможности и клиническую практику как в области пластической хирургии, так и в области подиатрии. Мало того, что это повлияет на эти области, но увеличение жировой ткани пятки может принести пользу диабетикам, гериатрическим пациентам, раненым воинам с ампутациями, которые имеют разную нагрузку на оставшуюся нижнюю конечность, спортсменам и косметическим пациентам, которые хотели бы вести более активный образ жизни. чем позволяет их нынешняя боль в ногах.

Определение внутренних свойств жира, которые приводят к постоянному и высокому уровню удержания жира, может оказать огромное влияние на текущую клиническую область пересадки жира. В 2013 году Американское общество эстетической пластической хирургии задокументировало более 80 000 процедур аутологичной трансплантации жира. Определение факторов, связанных с задержкой жира, может помочь хирургам определить потенциальное количество жира, которое может быть необходимо для оптимизации задержки, и потенциально избежать необходимости повторного лечения. Кроме того, эти данные также позволят биоинженерам специально разрабатывать наполнители с использованием компонентов, которые, как известно, важны для окончательного удержания. Этот проект расширит научные знания, технические возможности и улучшит клиническое сотрудничество между специалистами по стопе и голеностопному суставу, пластическими хирургами и биологами жировых стволовых клеток.