Fettympning och retention för fettkuddeatrofi i häl

Med tillväxten av utredarnas diabetiker och geriatriska populationer idag, ställs större efterfrågan på den medicinska arenan för att behandla deras komplikationer. Det finns för närvarande ingen effektiv behandling för diabetisk neuropati, vilket är en av de främsta orsakerna till utvecklingen av diabetiska sår med högt plantartryck. En optisk pedobarograf har använts för att studera trycket under foten.[24] Genom att minimera högt plantartryck genom autolog fettöverföring har smärta och hudskador potential att minimeras.

Att återställa plantarfettkudden med autolog fetttransplantation har potential att förbättra fotens funktion, minska fotsmärta, skelettsmärta och nervsmärta i den sensationella foten och potentiellt minska förekomsten av fotsår hos diabetiker. Det tjänar också till att öka stötdämpningen under gång. Forskning har visat större livskraft och cellulär funktion med fetttransplantat som bearbetats med Coleman-tekniken än med andra tekniker.[25] Det är utredarnas mål att implementera Coleman-tekniken för att öka pedalstötdämpningen på lång sikt. Ökad stötdämpning är profylaktiskt för att minska calcaneal kontusion och stressfrakturer. Genom att begränsa en antalgisk, kompenserande gång, kommer detta att begränsa skador på patientens överbyggnad och/eller den kontralaterala foten och benet, vilket i slutändan förbättrar patientens övergripande systemiska hälsa.

Genom att minimera högt plantartryck genom autolog fettöverföring kan svårare diabetiska komplikationer minimeras. Förstärkning av hälfettkuddar kan minska sårbildning och/eller reformation och minska de efterföljande komorbida tillstånden av osteomyelit och amputation. Vanligtvis kan sårbildning på grund av benprominens bäst behandlas genom kirurgisk resektion av det framträdande benet. Det finns dock en population av diabetiker som kommer att ha en större chans att utveckla en akut Charcot-händelse efter operationen eller överföringsskador som i slutändan kommer att bryta ner. Överföringsskador och återsår anses vara en vanlig komplikation efter operation av diabetisk fotsår.[26] Också vissa patienter kanske inte är medicinskt stabila vilket gör att en aggressiv benkirurgi inte är tillrådlig. Om autolog fetttransplantation visar sig vara effektiv i foten kan det bli en samtidig procedur som utförs med benprocedur för en målpopulation av diabetiker för att begränsa överföringsskador och sårbildning efter operationen.

Om de föreslagna målen uppnås kommer patienterna att kunna få långvarig rekonstruktion av hälfettkudden med ett minimalt invasivt förfarande med autolog vävnad. De slutliga kostnaderna för att underhålla specialiserad yttre stoppning, skoutrustning och problem med patientens följsamhet kan reduceras eller elimineras. Det kan potentiellt spara den medicinska arenan kostnaderna för att behandla diabetiska sår och de resulterande komplikationerna. Behovet av andra fillers som silikon som kan migrera och involvera lymfkörtlar kan elimineras, liksom behovet av upprepade injektioner av andra temporära fillers som för närvarande används utan någon evidensbaserad medicin. Detta projekt kommer att förbättra vetenskaplig kunskap, teknisk förmåga och klinisk praxis inom både plastikkirurgi och fotvård. Det kommer inte bara att påverka dessa områden, utan en förstärkning av hälfettkudden har potential att gynna diabetiker, geriatriska patienter, Wounded Warriors med amputationer som har differentiell belastning av sina kvarvarande nedre extremiteter, idrottare och kosmetiska patienter som vill ha en mer aktiv livsstil än vad deras nuvarande fotsmärta tillåter.

Att fastställa de inneboende fettegenskaperna som leder till en konsekvent och hög fettretention kan ha en enorm inverkan på det nuvarande kliniska området för fetttransplantation. Över 80 000 förfaranden för autologa fetttransplantationer dokumenterades 2013 av American Society for Aesthetic Plastic Surgery.[27] Att fastställa faktorer relaterade till fettretention kan hjälpa kirurger att bestämma den potentiella mängd fett som kan vara nödvändig för att optimera retention, och potentiellt undvika behov av återkommande behandlingar. Vidare skulle dessa data också göra det möjligt för bioingenjörer att specifikt utveckla fyllmedel med hjälp av de beståndsdelar som är kända för att vara viktiga för den slutliga retentionen. Detta projekt kommer att öka vetenskaplig kunskap, teknisk kapacitet och förbättra det kliniska samarbetet mellan fot- och fotledsspecialister, plastikkirurger och fettstamcellsbiologer.