Fetttransplantation und -retention bei Atrophie des Fersenfettpolsters

Mit dem Wachstum der diabetischen und geriatrischen Populationen von Forschern werden heute größere Anforderungen an die medizinische Arena gestellt, um ihre Komplikationen zu behandeln. Derzeit gibt es keine wirksame Behandlung der diabetischen Neuropathie, die einer der Hauptgründe für die Entwicklung von diabetischen Ulzerationen mit hohem plantaren Spitzendruck ist. Ein optischer Pedobarograph wurde verwendet, um den Druck unter dem Fuß zu untersuchen.[24] Durch die Minimierung hoher plantarer Spitzendrücke durch autologen Fetttransfer können Schmerzen und Hautläsionen minimiert werden.

Die Wiederherstellung des plantaren Fettpolsters durch autologe Fetttransplantation hat das Potenzial, die Fußfunktion zu verbessern, Fußschmerzen, Knochenschmerzen und Nervenschmerzen im sensiblen Fuß zu verringern und möglicherweise das Auftreten von Fußgeschwüren bei Diabetikern zu verringern. Es dient auch dazu, die Stoßdämpfung beim Gehen zu erhöhen. Die Forschung hat eine größere Lebensfähigkeit und Zellfunktion mit Fetttransplantaten gezeigt, die mit der Coleman-Technik verarbeitet wurden, als mit anderen Techniken.[25] Ziel der Forscher ist es, die Coleman-Technik einzusetzen, um die Pedalstoßdämpfung langfristig zu erhöhen. Die Erhöhung der Stoßdämpfung ist prophylaktisch, um Kalkaneusprellungen und Stressfrakturen zu reduzieren. Durch die Begrenzung eines schmerzlindernden, kompensatorischen Gangs wird dies die Verletzung der Suprastruktur des Patienten und/oder des kontralateralen Fußes und Beins begrenzen, wodurch letztendlich die allgemeine systemische Gesundheit des Patienten verbessert wird.

Durch die Minimierung hoher plantarer Spitzendrücke durch autologen Fetttransfer können schwerwiegendere diabetische Komplikationen minimiert werden. Die Augmentation des Fersenfettpolsters kann die Bildung und/oder Neubildung von Geschwüren reduzieren und die nachfolgenden komorbiden Zustände von Osteomyelitis und Amputation reduzieren. Typischerweise kann eine Ulzeration aufgrund eines Knochenvorsprungs am besten durch eine chirurgische Resektion des vorstehenden Knochens behandelt werden. Es gibt jedoch eine Population von Diabetikern, die eine größere Chance haben, nach der Operation ein akutes Charcot-Ereignis zu entwickeln oder Läsionen zu übertragen, die schließlich zusammenbrechen. Transferläsionen und erneute Ulzerationen gelten als häufige Komplikation nach Operationen bei diabetischen Fußulzera.[26] Außerdem sind einige Patienten möglicherweise nicht medizinisch stabil, was ein aggressives chirurgisches Verfahren am Knochen nicht ratsam macht. Wenn sich die autologe Fetttransplantation am Fuß als wirksam erweist, könnte sie zu einem begleitenden Verfahren werden, das mit knöchernen Verfahren für eine Zielpopulation von Diabetikern durchgeführt wird, um postoperative Transferläsionen und Ulzerationen zu begrenzen.

Wenn die vorgeschlagenen Ziele erreicht werden, wird den Patienten eine dauerhafte Rekonstruktion des Fersenfettpolsters mit einem minimal-invasiven Verfahren unter Verwendung von körpereigenem Gewebe ermöglicht. Die letztendlichen Kosten für die Wartung spezieller extrinsischer Polsterung, Schuhausrüstung und Probleme mit der Patienten-Compliance können reduziert oder eliminiert werden. Es könnte der medizinischen Arena möglicherweise die Kosten für die Behandlung von diabetischen Ulzerationen und den daraus resultierenden Komplikationen ersparen. Der Bedarf an anderen Füllstoffen wie Silikon, das migrieren und Lymphknoten involvieren kann, kann eliminiert werden, ebenso wie die Notwendigkeit wiederholter Injektionen anderer temporärer Füllstoffe, die derzeit ohne evidenzbasierte Medizin verwendet werden. Dieses Projekt wird das wissenschaftliche Wissen, die technischen Fähigkeiten und die klinische Praxis sowohl auf dem Gebiet der plastischen Chirurgie als auch der Podologie verbessern. Es wird nicht nur diese Bereiche beeinflussen, sondern die Vergrößerung des Fersenfettpolsters kann auch Diabetikern, geriatrischen Patienten, verwundeten Kriegern mit Amputationen, die eine unterschiedliche Belastung ihrer verbleibenden unteren Extremität haben, Sportlern und kosmetischen Patienten, die einen aktiveren Lebensstil wünschen, zugute kommen als es ihre derzeitigen Fußschmerzen zulassen.

Die Bestimmung der intrinsischen Fetteigenschaften, die zu einer konsistenten und hohen Fettretentionsrate führen, kann einen enormen Einfluss auf das aktuelle klinische Gebiet der Fetttransplantation haben. Über 80.000 autologe Fetttransplantationsverfahren wurden 2013 von der American Society for Aesthetic Plastic Surgery dokumentiert.[27] Die Bestimmung der Faktoren im Zusammenhang mit der Fettretention kann Chirurgen bei der Bestimmung der potenziellen Fettmenge unterstützen, die zur Optimierung der Retention erforderlich sein kann, und möglicherweise die Notwendigkeit wiederholter Behandlungen vermeiden. Darüber hinaus würden diese Daten es Bioingenieuren auch ermöglichen, Füllstoffe gezielt zu entwickeln, wobei die Bestandteile verwendet werden, von denen bekannt ist, dass sie für die endgültige Retention von Bedeutung sind. Dieses Projekt wird das wissenschaftliche Wissen und die technischen Fähigkeiten erweitern und die klinische Zusammenarbeit zwischen Fuß- und Knöchelspezialisten, plastischen Chirurgen und Biologen für Fettstammzellen verbessern.