Tukové roubování a retence pro atrofii tukových polštářků na patách

S růstem současné populace vyšetřovatelů diabetiků a geriatrických pacientů je kladen větší požadavek na lékařskou arénu k léčbě jejich komplikací. V současné době neexistuje účinná léčba diabetické neuropatie, která je jedním z hlavních důvodů pro rozvoj diabetických ulcerací s vysokým vrcholovým plantárním tlakem. Ke studiu tlaků pod chodidlem byl použit optický pedobarograf.[24] Minimalizací vysokých špičkových plantárních tlaků prostřednictvím autologního přenosu tuku mají potenciál být minimalizovány bolesti a kožní léze.

Obnova plantárního tukového polštáře pomocí autologního tukového štěpu má potenciál zlepšit funkci nohy, snížit bolest nohou, bolest kostí a nervů v citlivé noze a potenciálně snížit výskyt ulcerace nohy u diabetiků. Slouží také ke zvýšení tlumení nárazů při chůzi. Výzkum ukázal větší životaschopnost a buněčnou funkci u tukových štěpů zpracovaných Colemanovou technikou než u jiných technik.[25] Cílem výzkumníků je implementovat Colemanovu techniku ​​ke zvýšení absorpce nárazů pedálu na dlouhodobém základě. Zvýšení absorpce nárazů je profylaktické pro snížení pohmoždění patní kosti a stresových zlomenin. Omezením antalgické, kompenzační chůze omezí poranění pacientovy nástavby a/nebo kontralaterální nohy a nohy, což nakonec zlepší celkové systémové zdraví pacienta.

Minimalizací vysokých vrcholových plantárních tlaků prostřednictvím autologního přenosu tuku lze minimalizovat závažnější diabetické komplikace. Augmentace tukového polštáře na patě může snížit tvorbu a/nebo reformaci vředů a snížit následné komorbidní stavy osteomyelitidy a amputace. Vředy způsobené prominencemi kosti lze obvykle nejlépe léčit chirurgickou resekcí prominentní kosti. Existuje však populace diabetiků, která bude mít větší šanci na rozvoj akutní Charcotovy příhody po operaci nebo přenosu lézí, které se nakonec rozpadnou. Přenosové léze a reulcerace jsou považovány za běžnou komplikaci po operaci diabetického vředu na noze.[26] Někteří pacienti také nemusí být lékařsky stabilní, takže agresivní kostní chirurgický zákrok se nedoporučuje. Pokud se autologní štěpování tuku na noze ukáže jako účinné, mohlo by se stát souběžným výkonem prováděným s kostními výkony u cílové populace diabetiků, aby se pooperačně omezily transferové léze a ulcerace.

Pokud bude dosaženo navržených cílů, pacienti budou moci podstoupit dlouhodobou rekonstrukci tukového polštáře paty minimálně invazivním postupem s použitím autologní tkáně. Konečné náklady na údržbu specializovaných vnějších vycpávek, bot a problémů s poddajností pacienta lze snížit nebo odstranit. Mohlo by to potenciálně ušetřit lékařské aréně náklady na léčbu diabetických ulcerací az toho vyplývající komplikace. Potřeba dalších výplní, jako je silikon, který může migrovat a postihnout lymfatické uzliny, může být eliminována, stejně jako potřeba opakovaných injekcí jiných dočasných výplní, které se v současnosti používají bez jakékoli medicíny založené na důkazech. Tento projekt zlepší vědecké poznatky, technickou způsobilost a klinickou praxi jak v oblasti plastické chirurgie, tak i podiatrie. Nejen, že to ovlivní tato pole, ale zvětšení tukového polštáře na patě může být přínosem pro diabetiky, geriatrické pacienty, zraněné válečníky s amputacemi, kteří mají rozdílné zatížení zbývající dolní končetiny, sportovce a kosmetické pacienty, kteří by chtěli aktivnější životní styl. než jim současná bolest chodidel umožňuje.

Určení vnitřních vlastností tuku, které vedou ke konzistentní a vysoké míře zadržování tuku, může mít obrovský dopad na současnou klinickou oblast štěpování tuku. Americká společnost pro estetickou plastickou chirurgii zdokumentovala v roce 2013 více než 80 000 autologních tukových štěpů.[27] Určení faktorů souvisejících s retenci tuku může chirurgům pomoci při určování potenciálního množství tuku, které může být nezbytné pro optimalizaci retence, a potenciálně se vyhnout potřebě opakované léčby. Dále by tato data také umožnila bioinženýrům specificky vyvinout plniva s použitím složek, o nichž je známo, že jsou důležité pro konečnou retenci. Tento projekt zvýší vědecké znalosti, technické možnosti a zlepší klinickou spolupráci mezi specialisty na nohy a kotníky, plastickými chirurgy a biology adipózních kmenových buněk.