Enxerto de gordura e retenção para atrofia do coxim adiposo do calcanhar

Com o crescimento das populações diabéticas e geriátricas dos investigadores hoje, uma demanda maior está sendo colocada na arena médica para tratar suas complicações. Atualmente, não há tratamento eficaz para a neuropatia diabética, que é uma das principais razões para o desenvolvimento de ulcerações diabéticas com pico de pressão plantar elevado. Um pedobarógrafo óptico foi usado para ajudar a estudar as pressões sob o pé.[24] Ao minimizar as altas pressões plantares de pico por meio da transferência autóloga de gordura, a dor e as lesões cutâneas têm o potencial de serem minimizadas.

A restauração da almofada de gordura plantar com enxerto de gordura autóloga tem o potencial de melhorar a função do pé, diminuir a dor no pé, a dor óssea e a dor no nervo no pé sensível e potencialmente diminuir a incidência de ulceração do pé em diabéticos. Também serve para aumentar a absorção de choque durante a marcha. A pesquisa mostrou maior viabilidade e função celular com enxertos de gordura processados ​​usando a técnica de Coleman do que com outras técnicas.[25] O objetivo dos investigadores é implementar a técnica de Coleman para aumentar a absorção de choque do pedal a longo prazo. Aumentar a absorção de choque é profilático para reduzir contusões do calcâneo e fraturas por estresse. Ao limitar uma marcha antálgica e compensatória, isso limitará as lesões na superestrutura do paciente e/ou no pé e na perna contralaterais, melhorando, em última instância, a saúde sistêmica geral do paciente.

Ao minimizar as altas pressões plantares de pico por meio da transferência autóloga de gordura, as complicações diabéticas mais graves podem ser minimizadas. O aumento do coxim adiposo do calcanhar pode reduzir a formação e/ou reformação de úlceras e reduzir as comorbidades subsequentes de osteomielite e amputação. Normalmente, a ulceração devido à proeminência óssea pode ser melhor tratada pela ressecção cirúrgica do osso proeminente. No entanto, existe uma população de diabéticos que terá uma chance maior de desenvolver um evento agudo de Charcot após a cirurgia ou lesões de transferência que acabarão por se romper. Lesões de transferência e reulceração são consideradas uma complicação comum após cirurgia de úlcera do pé diabético.[26] Além disso, alguns pacientes podem não estar clinicamente estáveis, tornando desaconselhável um procedimento cirúrgico ósseo agressivo. Se o enxerto autólogo de gordura for eficaz no pé, pode se tornar um procedimento concomitante realizado com procedimentos ósseos para uma população-alvo de diabéticos para limitar as lesões de transferência e ulceração pós-operatória.

Se os objetivos propostos forem alcançados, os pacientes poderão ter uma reconstrução duradoura do coxim adiposo do calcanhar com um procedimento minimamente invasivo usando tecido autólogo. Os custos finais de manutenção de acolchoamento extrínseco especializado, equipamentos de calçados e problemas com a adesão do paciente podem ser reduzidos ou eliminados. Isso poderia economizar para a área médica os custos do tratamento de ulcerações diabéticas e as complicações resultantes. A necessidade de outros preenchimentos, como o silicone, que podem migrar e envolver os gânglios linfáticos, pode ser eliminada, assim como a necessidade de injeções repetidas de outros preenchimentos temporários que são usados ​​atualmente sem qualquer medicamento baseado em evidências. Este projeto irá melhorar o conhecimento científico, a capacidade técnica e a prática clínica tanto na área da cirurgia plástica como na podologia. Não apenas influenciará esses campos, mas aumentar a almofada de gordura do calcanhar tem o potencial de beneficiar diabéticos, pacientes geriátricos, guerreiros feridos com amputações que têm carga diferencial de sua extremidade inferior restante, atletas e pacientes estéticos que gostariam de um estilo de vida mais ativo. do que a dor atual do pé permite.

Determinar as propriedades intrínsecas da gordura que levam a uma taxa consistente e alta de retenção de gordura pode ter um enorme impacto no atual campo clínico da lipoenxertia. Mais de 80.000 procedimentos de enxerto de gordura autólogo foram documentados em 2013 pela Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética.[27] Determinar os fatores relacionados à retenção de gordura pode ajudar os cirurgiões a determinar a quantidade potencial de gordura que pode ser necessária para otimizar a retenção e potencialmente evitar a necessidade de tratamentos recorrentes. Mais adiante, esses dados também permitiriam que os bioengenheiros desenvolvessem cargas especificamente usando os constituintes conhecidos por serem importantes para a retenção final. Este projeto aumentará o conhecimento científico, a capacidade técnica e melhorará a colaboração clínica entre especialistas em pé e tornozelo, cirurgiões plásticos e biólogos de células-tronco adiposas.