Vettransplantatie en retentie voor atrofie van hielkussentjes

Met de groei van de diabetische en geriatrische populaties van de onderzoekers vandaag, wordt er meer vraag gesteld naar de medische arena om hun complicaties te behandelen. Er is momenteel geen effectieve behandeling voor diabetische neuropathie, een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van diabetische ulceraties met een hoge plantaire piekdruk. Een optische pedobarograaf is gebruikt om de druk onder de voet te helpen bestuderen. Door de hoge plantaire piekdruk te minimaliseren door middel van autologe vetoverdracht, kunnen pijn en huidlaesies worden geminimaliseerd.

Het herstel van het plantaire vetkussen met autologe vettransplantatie heeft het potentieel om de voetfunctie te verbeteren, voetpijn, botpijn en zenuwpijn in de gevoelige voet te verminderen en mogelijk de incidentie van voetulcera bij diabetici te verminderen. Het dient ook om de schokabsorptie tijdens het lopen te vergroten. Onderzoek heeft een grotere levensvatbaarheid en cellulaire functie aangetoond met vettransplantaten die zijn verwerkt met behulp van de Coleman-techniek dan met andere technieken. Het is het doel van de onderzoekers om de Coleman-techniek toe te passen om de pedaalschokabsorptie op lange termijn te verbeteren. Toenemende schokabsorptie is profylactisch voor het verminderen van calcaneale kneuzingen en stressfracturen. Door een antalgische, compenserende manier van lopen te beperken, wordt letsel aan de bovenbouw van de patiënt en/of de contralaterale voet en het been beperkt, waardoor uiteindelijk de algemene systemische gezondheid van de patiënt wordt verbeterd.

Door de hoge plantaire piekdruk te minimaliseren door middel van autologe vetoverdracht, kunnen ernstigere diabetische complicaties worden geminimaliseerd. Verhoging van de hielkussentjes kan de vorming en/of reformatie van zweren verminderen en de daaropvolgende comorbide aandoeningen van osteomyelitis en amputatie verminderen. Doorgaans kan ulceratie als gevolg van botuitsteeksel het beste worden behandeld door chirurgische resectie van het prominente bot. Er bestaat echter een populatie diabetici die een grotere kans heeft op het ontwikkelen van een acuut Charcot-gebeurtenis na de operatie of overdrachtslaesies die uiteindelijk zullen afbreken. Overdrachtslaesies en herulceratie worden beschouwd als een veel voorkomende complicatie na operaties aan diabetische voetulcera.[26] Ook kunnen sommige patiënten medisch niet stabiel zijn, waardoor een agressieve ossale chirurgische ingreep af te raden is. Als autologe vettransplantatie effectief blijkt te zijn in de voet, zou het een bijkomende procedure kunnen worden die wordt uitgevoerd met osseuze procedures voor een doelpopulatie van diabetici om transferlaesies en ulceratie postoperatief te beperken.

Als de voorgestelde doelen worden bereikt, kunnen patiënten een langdurige reconstructie van het hielvetkussen ondergaan met een minimaal invasieve procedure met behulp van autoloog weefsel. De uiteindelijke kosten van het onderhouden van gespecialiseerde extrinsieke vulling, schoenuitrusting en problemen met de therapietrouw van de patiënt kunnen worden verminderd of geëlimineerd. Het zou de medische arena mogelijk de kosten van de behandeling van diabetische ulceraties en de daaruit voortvloeiende complicaties kunnen besparen. De behoefte aan andere vulstoffen, zoals siliconen die kunnen migreren en lymfeklieren kunnen aantasten, kan worden geëlimineerd, net als de behoefte aan herhaalde injecties van andere tijdelijke vulstoffen die momenteel worden gebruikt zonder enige evidence-based medicatie. Dit project zal de wetenschappelijke kennis, technische bekwaamheid en klinische praktijk verbeteren, zowel op het gebied van plastische chirurgie als podotherapie. Het zal niet alleen deze velden beïnvloeden, maar het vergroten van het hielvetkussen kan ook gunstig zijn voor diabetici, geriatrische patiënten, Wounded Warriors met amputaties die een differentiële belasting van hun resterende onderste extremiteit hebben, atleten en cosmetische patiënten die een actievere levensstijl willen. dan hun huidige voetpijn toelaat.

Het bepalen van de intrinsieke veteigenschappen die leiden tot een consistente en hoge vetretentie kan een enorme impact hebben op het huidige klinische veld van vettransplantatie. Meer dan 80.000 autologe vettransplantatieprocedures werden in 2013 gedocumenteerd door The American Society for Aesthetic Plastic Surgery.[27] Het bepalen van de factoren die verband houden met vetretentie kan chirurgen helpen bij het bepalen van de potentiële hoeveelheid vet die nodig kan zijn voor het optimaliseren van retentie, en mogelijk de noodzaak van terugkerende behandelingen voorkomen. Verder zouden bio-ingenieurs met deze gegevens ook specifiek vulstoffen kunnen ontwikkelen met behulp van de bestanddelen waarvan bekend is dat ze van belang zijn voor de uiteindelijke retentie. Dit project zal de wetenschappelijke kennis en technische capaciteit vergroten en de klinische samenwerking tussen voet- en enkelspecialisten, plastisch chirurgen en biologen van vetstamcellen verbeteren.