Fettpoding og retensjon for fettputeatrofi i hælen

Med veksten av etterforskernes diabetikere og geriatriske populasjoner i dag, stilles det større krav til den medisinske arenaen for å behandle deres komplikasjoner. Det finnes for tiden ingen effektiv behandling for diabetisk nevropati, som er en av de viktigste årsakene til utviklingen av diabetiske sårdannelser med høyt topp plantartrykk. En optisk pedobarograf har blitt brukt for å studere trykket under foten.[24] Ved å minimere høyt peak plantartrykk gjennom autolog fettoverføring, kan smerte og hudlesjoner minimeres.

Gjenoppretting av plantarfettputen med autolog fetttransplantasjon har potensial til å forbedre fotfunksjonen, redusere fotsmerter, beinsmerter og nervesmerter i den sensate foten og potensielt redusere forekomsten av fotsår hos diabetikere. Det tjener også til å øke støtdemping under gange. Forskning har vist større levedyktighet og cellulær funksjon med fetttransplantater behandlet med Coleman-teknikken enn med andre teknikker.[25] Det er etterforskernes mål å implementere Coleman-teknikken for å øke pedalens støtdemping på lang sikt. Økt støtdemping er profylaktisk for å redusere calcaneal kontusjoner og stressfrakturer. Ved å begrense en antalgisk, kompenserende gang, vil dette begrense skade på pasientens overbygning og/eller den kontralaterale foten og benet, og til slutt forbedre pasientens generelle systemiske helse.

Ved å minimere høyt topp plantartrykk gjennom autolog fettoverføring, kan mer alvorlige diabetiske komplikasjoner minimeres. Hælfettputeforsterkning kan redusere sårdannelse og/eller reformasjon, og redusere de påfølgende komorbide tilstandene osteomyelitt og amputasjon. Vanligvis kan sårdannelse på grunn av benprominens best behandles ved kirurgisk reseksjon av det fremtredende beinet. Imidlertid eksisterer det en populasjon av diabetikere som vil ha større sjanse for å utvikle en akutt Charcot-hendelse etter operasjonen eller overføringslesjoner som til slutt vil brytes ned. Overføringslesjoner og re-ulcerasjon anses som en vanlig komplikasjon etter diabetisk fotsårkirurgi. [26] Også noen pasienter er kanskje ikke medisinsk stabile, noe som gjør en aggressiv ossøs kirurgisk prosedyre utilrådelig. Hvis autolog fetttransplantasjon viser seg å være effektiv i foten, kan det bli en samtidig prosedyre utført med ossøse prosedyrer for en målpopulasjon av diabetikere for å begrense overføringslesjoner og sårdannelse etter operasjonen.

Hvis de foreslåtte målene oppnås, vil pasienter kunne ha langvarig rekonstruksjon av hælfettputen med en minimalt invasiv prosedyre ved bruk av autologt vev. De endelige kostnadene ved å vedlikeholde spesialisert ytre polstring, skoutstyr og problemer med pasientens etterlevelse kan reduseres eller elimineres. Det kan potensielt spare den medisinske arenaen for kostnadene ved behandling av diabetiske sår og de resulterende komplikasjonene. Behovet for andre fyllstoffer som silikon som kan migrere og involvere lymfeknuter kan elimineres, og det samme kan behovet for gjentatte injeksjoner av andre midlertidige fyllstoffer som i dag brukes uten evidensbasert medisin. Dette prosjektet skal forbedre vitenskapelig kunnskap, teknisk kapasitet og klinisk praksis innen både plastisk kirurgi og fotterapi. Ikke bare vil det påvirke disse feltene, men å forsterke hælfettputen har potensial til å være til fordel for diabetikere, geriatriske pasienter, Wounded Warriors med amputasjoner som har differensiell belastning av de gjenværende underekstremitetene, idrettsutøvere og kosmetiske pasienter som ønsker en mer aktiv livsstil enn deres nåværende fotsmerter tillater.

Å bestemme de iboende fettegenskapene som fører til en konsistent og høy fettretensjon kan ha en enorm innvirkning på det nåværende kliniske feltet for fettpoding. Over 80 000 prosedyrer for autolog fetttransplantasjon ble dokumentert i 2013 av The American Society for Aesthetic Plastic Surgery. [27] Å bestemme faktorene knyttet til fettretensjon kan hjelpe kirurger med å bestemme den potensielle mengden fett som kan være nødvendig for å optimalisere retensjon, og potensielt unngå behov for tilbakevendende behandlinger. Videre vil disse dataene også tillate bioingeniører å spesifikt utvikle fyllstoffer ved å bruke bestanddelene som er kjent for å være viktige for den endelige oppbevaringen. Dette prosjektet vil øke vitenskapelig kunnskap, teknisk kapasitet og forbedre det kliniske samarbeidet mellom fot- og ankelspesialister, plastikkirurger og fettstamcellebiologer.