Injerto de grasa y retención para la atrofia de la almohadilla de grasa del talón

Con el crecimiento de las poblaciones diabéticas y geriátricas de los investigadores en la actualidad, se está poniendo una mayor demanda en el campo médico para tratar sus complicaciones. Actualmente no existe un tratamiento eficaz para la neuropatía diabética, que es una de las principales razones del desarrollo de ulceraciones diabéticas con presión plantar máxima alta. Se ha utilizado un pedobarógrafo óptico para ayudar a estudiar las presiones debajo del pie.[24] Al minimizar las presiones plantares máximas altas a través de la transferencia de grasa autóloga, el dolor y las lesiones cutáneas tienen el potencial de minimizarse.

La restauración de la almohadilla de grasa plantar con injertos de grasa autóloga tiene el potencial de mejorar la función del pie, disminuir el dolor en el pie, el dolor óseo y el dolor nervioso en el pie sensitivo y potencialmente disminuir la incidencia de ulceración del pie en diabéticos. También sirve para aumentar la absorción de impactos durante la marcha. La investigación ha demostrado una mayor viabilidad y función celular con injertos de grasa procesados ​​mediante la técnica de Coleman que con otras técnicas.[25] El objetivo de los investigadores es implementar la técnica de Coleman para aumentar la absorción de impactos del pedal a largo plazo. El aumento de la absorción de impactos es profiláctico para reducir las contusiones del calcáneo y las fracturas por estrés. Al limitar una marcha compensatoria antiálgica, esto limitará las lesiones en la superestructura del paciente y/o el pie y la pierna contralaterales, lo que finalmente mejorará la salud sistémica general del paciente.

Al minimizar las presiones plantares máximas altas a través de la transferencia de grasa autóloga, se pueden minimizar las complicaciones diabéticas más graves. El aumento de la almohadilla de grasa del talón puede reducir la formación y/o reformación de úlceras y reducir las condiciones comórbidas posteriores de osteomielitis y amputación. Por lo general, la mejor forma de tratar la ulceración debida a la prominencia ósea es mediante la resección quirúrgica del hueso prominente. Sin embargo, existe una población de diabéticos que tendrá una mayor probabilidad de desarrollar un evento de Charcot agudo después de la cirugía o transferir lesiones que finalmente se romperán. Las lesiones de transferencia y la reulceración se consideran una complicación frecuente después de la cirugía de úlceras del pie diabético.[26] Además, algunos pacientes pueden no estar médicamente estables, lo que hace desaconsejable un procedimiento quirúrgico óseo agresivo. Si el injerto de grasa autóloga demuestra ser efectivo en el pie, podría convertirse en un procedimiento concomitante realizado con procedimientos óseos para una población objetivo de diabéticos para limitar las lesiones de transferencia y la ulceración postoperatoria.

Si se logran los objetivos propuestos, los pacientes podrán tener una reconstrucción duradera de la almohadilla de grasa del talón con un procedimiento mínimamente invasivo utilizando tejido autólogo. Los costos finales de mantener almohadillas extrínsecas especializadas, calzado y problemas con el cumplimiento del paciente pueden reducirse o eliminarse. Potencialmente, podría ahorrarle a la arena médica los costos del tratamiento de las ulceraciones diabéticas y las complicaciones resultantes. Se puede eliminar la necesidad de otros rellenos, como la silicona, que puede migrar e involucrar a los ganglios linfáticos, al igual que la necesidad de repetir las inyecciones de otros rellenos temporales que se usan actualmente sin ningún medicamento basado en la evidencia. Este proyecto mejorará el conocimiento científico, la capacidad técnica y la práctica clínica tanto en el campo de la cirugía plástica como en el de la podología. No solo influirá en estos campos, sino que el aumento de la almohadilla de grasa del talón tiene el potencial de beneficiar a los diabéticos, los pacientes geriátricos, los guerreros heridos con amputaciones que tienen una carga diferencial en la extremidad inferior restante, los atletas y los pacientes estéticos que desean un estilo de vida más activo. de lo que permite su dolor de pie actual.

Determinar las propiedades intrínsecas de la grasa que conducen a una tasa de retención de grasa constante y alta puede tener un enorme impacto en el campo clínico actual de los injertos de grasa. La Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica Estética documentó más de 80 000 procedimientos de injerto de grasa autóloga en 2013.[27] Determinar los factores relacionados con la retención de grasa puede ayudar a los cirujanos a determinar la cantidad potencial de grasa que puede ser necesaria para optimizar la retención y, potencialmente, evitar la necesidad de tratamientos recurrentes. Más adelante, estos datos también permitirían a los bioingenieros desarrollar específicamente rellenos utilizando los componentes que se sabe que son importantes para la retención final. Este proyecto aumentará el conocimiento científico, la capacidad técnica y mejorará la colaboración clínica entre los especialistas en pie y tobillo, cirujanos plásticos y biólogos de células madre adiposas.