Échographie 3D Mesure du volume pulmonaire fœtal et fonction respiratoire néonatale

Cent femmes en bonne santé avec des grossesses uniques présentées au 1er stade du travail seront incluses dans l'étude. Les participants seront divisés en deux groupes; Groupe A (n : 50 - femmes enceintes ± 34-37 semaines de gestation) & Groupe B (n : 50 - femmes enceintes ± 37+1-40 semaines de gestation). L'âge gestationnel (AG) est établi par les dates menstruelles puis confirmé par échographie obstétricale.

Pour les deux groupes, des antécédents complets seront pris, y compris la réception de stéroïdes prénatals suivis d'un examen général, abdominal et pelvien pour confirmer le stade du travail et exclure la présence d'une rupture des membranes. Une échographie obstétricale sera effectuée pour confirmer l'AG, évaluer l'indice de liquide amniotique (AFI) et exclure les anomalies fœtales. Volume pulmonaire fœtal (FLV) mesuré à l'aide de l'échographe Voluson 730 Expert (GE Healthcare Austria GmbH, Séoul, Corée) équipé d'un transducteur transabdominal de 4 à 8 MHz pour l'analyse volumique tridimensionnelle (3D). Un seul examinateur effectuera tous les examens échographiques avec la technique suivante ; une coupe transversale du thorax fœtal au niveau de la vue à 4 cavités, avec le cœur fœtal à proximité du transducteur, a été identifiée par échographie bidimensionnelle, et la boîte de volume sera ajustée pour balayer l'ensemble du thorax fœtal. La résolution maximale sera ajustée. L'angle d'échantillonnage du volume variait tout au long de l'âge gestationnel avec une limite maximale de 75° au troisième trimestre. Après avoir scanné le volume, l'imagerie multiplanaire dans les 3 coupes échographiques orthogonales sera analysée pour reconstruire l'image échographique 3D. Avant l'analyse de son volume, chaque poumon a été soigneusement identifié sur les 3 coupes d'imagerie multiplanaires orthogonales. Les enquêteurs utiliseront la technique de rotation qui implique le programme d'imagerie VOCAL pour mesurer le volume pulmonaire. Une coupe transversale de l'imagerie multiplanaire sera choisie comme image de référence pour les analyses de volume (Figure 1). Le volume pulmonaire droit sera mesuré par une série de tracés de zone du poumon étudié après des rotations en série de 30° (6 fois ; Figures 2 et 3). L'examen des tranches parallèles exécutées à travers tout le poumon dans les 3 plans perpendiculaires nous a permis de vérifier l'adéquation de notre approche de traçage de l'aire de rotation. Le volume pulmonaire droit a été automatiquement mesuré et tracé en fonction de l'âge gestationnel, en prenant environ 2 minutes pour estimer le volume pulmonaire. Après l'accouchement, les fonctions respiratoires néonatales seront évaluées à l'aide du score APGAR à (1, 5 et 10 min) ainsi que l'apparition de SDR et le besoin supplémentaire d'admission néonatale en USI et de mesures d'assistance respiratoire.