3D-echografie Foetale longvolumemeting en neonatale ademhalingsfunctie

Honderd gezonde vrouwen met een eenlingzwangerschappen die zich in de eerste fase van de bevalling presenteren, zullen in het onderzoek worden opgenomen. De deelnemers worden in twee groepen verdeeld; Groep A (n: 50 - vrouwen zwanger ± 34-37 weken zwangerschap) & Groep B (n: 50 - vrouwen zwanger ± 37+1-40 weken zwangerschap). De zwangerschapsduur (GA) wordt vastgesteld door menstruele data en vervolgens bevestigd door verloskundige echografie.

Voor beide groepen zal de volledige anamnese worden afgenomen, inclusief het ontvangen van antenatale steroïden, gevolgd door algemeen, abdominaal en bekkenonderzoek om het stadium van de bevalling te bevestigen en de aanwezigheid van breuk van de vliezen uit te sluiten. Verloskundige echografie zal worden gedaan om GA te bevestigen, de vruchtwaterindex (AFI) te beoordelen en om foetale afwijkingen uit te sluiten. Foetaal longvolume (FLV) gemeten met behulp van Voluson 730 Expert echografiemachine (GE Healthcare Austria GmbH, Seoul, Korea) uitgerust met een 4- tot 8-MHz transabdominale transducer voor 3-dimensionale (3D) volumescanning. Eén onderzoeker voert alle echo-onderzoeken uit met de volgende techniek; een dwarsdoorsnede van de foetale thorax ter hoogte van het 4-kameraanzicht, met het foetale hart proximaal van de transducer, werd geïdentificeerd door 2-dimensionale echografie en de volumebox zal worden aangepast om de gehele foetale thorax te scannen. De maximale resolutie wordt aangepast. De hoek van de volumebemonstering varieerde tijdens de zwangerschapsduur met een maximale limiet van 75° in het derde trimester. Na het scannen van het volume, zal multiplanaire beeldvorming in de 3 orthogonale ultrasonografische secties worden geanalyseerd om het 3D-echografiebeeld te reconstrueren. Voordat het volume ervan werd geanalyseerd, werd elke long zorgvuldig geïdentificeerd op de 3 orthogonale multiplanaire beeldvormingssecties. De onderzoekers zullen de rotatietechniek gebruiken die het VOCAL-beeldvormingsprogramma met zich meebrengt om het longvolume te meten. Een dwarsdoorsnede van de multiplanaire beeldvorming wordt gekozen als referentiebeeld voor volumeanalyses (Figuur 1). Het volume van de rechterlong zal worden gemeten door middel van een reeks gebiedstracing van de bestudeerde long na seriële rotaties van 30° (6 keer; figuren 2 en 3). Door parallelle plakjes te beoordelen die door de hele long in de 3 loodrechte vlakken zijn uitgevoerd, konden we de geschiktheid van onze benadering voor het traceren van het rotatiegebied controleren. Het rechterlongvolume werd automatisch gemeten en uitgezet tegen de zwangerschapsduur, waarbij het ongeveer 2 minuten duurde om het longvolume te schatten. Na de geboorte van het kind zullen de neonatale ademhalingsfuncties worden beoordeeld met behulp van de APGAR-score op (1, 5 en 10 min), samen met het optreden van RDS en de verdere behoefte aan neonatale IC-opname en ademhalingsondersteunende metingen.