3D ultrasonografie Měření fetálního objemu plic a novorozenecké respirační funkce

Do studie bude zahrnuto sto zdravých žen s jednočetným těhotenstvím v 1. době porodní. Účastníci budou rozděleni do dvou skupin; Skupina A (n: 50 - těhotné ženy ± 34-37 týdnů těhotenství) & Skupina B (n: 50 - ženy těhotné ± 37+1-40 týdnů těhotenství). Gestační věk (GA) je stanoven podle dat menstruace a poté potvrzen porodnickým ultrazvukem.

U obou skupin bude odebrána úplná anamnéza včetně podání prenatálních steroidů s následným celkovým, břišním a pánevním vyšetřením k potvrzení stádia porodu a k vyloučení přítomnosti ruptury blan. Porodnický ultrazvuk bude proveden k potvrzení GA, posouzení indexu plodové vody (AFI) a vyloučení anomálií plodu. Fetální plicní objem (FLV) měřený pomocí ultrasonografického přístroje Voluson 730 Expert (GE Healthcare Austria GmbH, Soul, Korea) vybaveného transabdominálním převodníkem 4 až 8 MHz pro 3-rozměrné (3D) objemové skenování. Jediný vyšetřující lékař provede všechna ultrazvuková vyšetření následující technikou; pomocí 2-rozměrné ultrasonografie byl identifikován příčný řez fetálním hrudníkem na úrovni 4komorového pohledu se srdcem plodu proximálně k převodníku a objemový box bude upraven tak, aby skenoval celý fetální hrudník. Maximální rozlišení bude upraveno. Úhel odběru objemu se měnil v průběhu gestačního věku s maximálním limitem 75° ve třetím trimestru. Po naskenování objemu bude analyzováno multiplanární zobrazení ve 3 ortogonálních ultrasonografických řezech za účelem rekonstrukce 3D ultrazvukového obrazu. Než byl analyzován její objem, byla každá plíce pečlivě identifikována na 3 ortogonálních multiplanárních zobrazovacích řezech. Vyšetřovatelé použijí rotační techniku, která zahrnuje zobrazovací program VOCAL k měření objemu plic. Jako referenční snímek pro objemové analýzy bude vybrán příčný řez multiplanárního zobrazení (obrázek 1). Objem pravé plíce bude měřen sérií sledování plochy studované plíce po sériových rotacích o 30° (6krát; obrázky 2 a 3). Prohlížení paralelních řezů provedených přes celou plíci ve 3 kolmých rovinách nám umožnilo zkontrolovat adekvátnost našeho přístupu ke sledování rotační oblasti. Objem pravé plíce se automaticky změřil a vynesl do grafu proti gestačnímu věku, odhad objemu plic trval asi 2 minuty. Po narození dítěte budou neonatální respirační funkce hodnoceny pomocí skóre APGAR v (1, 5 a 10 min) spolu s výskytem RDS a další potřebou příjmu novorozence na JIP a měřením podpory dýchání.