Ultrasonografía 3D Medición del volumen pulmonar fetal y función respiratoria neonatal

Se incluirán en el estudio 100 mujeres sanas con embarazos únicos presentadas en la 1ª etapa del trabajo de parto. Los participantes se dividirán en dos grupos; Grupo A (n: 50 - mujeres embarazadas ± 34-37 semanas de gestación) y Grupo B (n: 50 - mujeres embarazadas ± 37+1-40 semanas de gestación). La edad gestacional (EG) se establece por las fechas menstruales y luego se confirma mediante una ecografía obstétrica.

Para ambos grupos, se tomará el historial completo, incluida la recepción de esteroides prenatales, seguido de un examen general, abdominal y pélvico para confirmar la etapa del trabajo de parto y excluir la presencia de ruptura de membranas. Se realizará una ecografía obstétrica para confirmar la AG, evaluar el índice de líquido amniótico (AFI) y excluir anomalías fetales. Volumen pulmonar fetal (FLV) medido con una máquina de ultrasonografía Voluson 730 Expert (GE Healthcare Austria GmbH, Seúl, Corea) equipada con un transductor transabdominal de 4 a 8 MHz para exploración de volumen tridimensional (3D). Un solo examinador realizará todos los exámenes de ultrasonido con la siguiente técnica; Se identificó una sección transversal del tórax fetal al nivel de la vista de 4 cámaras, con el corazón fetal proximal al transductor, mediante ultrasonografía bidimensional, y el cuadro de volumen se ajustará para escanear todo el tórax fetal. Se ajustará la resolución máxima. El ángulo de muestreo del volumen varió a lo largo de la edad gestacional con un límite máximo de 75° en el tercer trimestre. Después de escanear el volumen, se analizarán las imágenes multiplanares en las 3 secciones ultrasonográficas ortogonales para reconstruir la imagen de ultrasonido 3D. Antes de analizar su volumen, cada pulmón se identificó cuidadosamente en las 3 secciones de imágenes multiplanares ortogonales. Los investigadores utilizarán la técnica de rotación que implica el programa de imágenes VOCAL para medir el volumen pulmonar. Se elegirá una sección transversal de la imagen multiplanar como imagen de referencia para los análisis de volumen (Figura 1). El volumen del pulmón derecho se medirá mediante una serie de trazados del área del pulmón estudiado después de rotaciones en serie de 30° (6 veces; Figuras 2 y 3). La revisión de cortes paralelos ejecutados a través de todo el pulmón en los 3 planos perpendiculares nos permitió comprobar la idoneidad de nuestro enfoque de trazado del área de rotación. El volumen pulmonar derecho se midió automáticamente y se graficó frente a la edad gestacional, tardando aproximadamente 2 minutos en estimar el volumen pulmonar. Después del parto, las funciones respiratorias neonatales se evaluarán mediante la puntuación de APGAR (1, 5 y 10 min) junto con la aparición de SDR y la necesidad adicional de admisión en la UCI neonatal y mediciones de soporte respiratorio.