3D-ultralydmåling Føtallungevolummåling og neonatal respirasjonsfunksjon

Hundre friske kvinner med singleton graviditeter presentert i første fase av fødselen vil bli inkludert i studien. Deltakerne vil bli delt inn i to grupper; Gruppe A (n: 50 - kvinner gravide ± 34-37 uker svangerskap) & Gruppe B (n: 50 - kvinner gravide ± 37+1-40 uker svangerskap). Gestasjonsalder (GA) fastsettes av menstruasjonsdatoer og deretter bekreftet ved obstetrisk ultralyd.

For begge grupper vil en fullstendig anamnese bli tatt, inkludert mottak av prenatale steroider etterfulgt av generell undersøkelse, abdominal og bekkenundersøkelse for å bekrefte fødselsstadiet og for å utelukke tilstedeværelse av brudd på membraner. Obstetrisk ultralyd vil bli gjort for å bekrefte GA, vurdere fostervannsindeks (AFI) og for å utelukke fosteranomalier. Fosterlungevolum (FLV) målt ved hjelp av Voluson 730 Expert ultrasonografimaskin (GE Healthcare Austria GmbH, Seoul, Korea) utstyrt med en 4- til 8 MHz transabdominal transduser for 3-dimensjonal (3D) volumskanning. En enkelt undersøker vil utføre alle ultralydundersøkelser med følgende teknikk; et tverrsnitt av fosterets thorax på nivå med 4-kammervisningen, med fosterhjertet proksimalt til transduseren, ble identifisert ved 2-dimensjonal ultralyd, og volumboksen vil bli justert for å skanne hele fosterets thorax. Maksimal oppløsning vil bli justert. Vinkelen for volumprøvetaking varierte gjennom svangerskapsalderen med en maksimal grense på 75° i tredje trimester. Etter skanning av volumet, vil multiplanar avbildning i de 3 ortogonale ultralydseksjonene bli analysert for å rekonstruere 3D-ultralydbildet. Før volumet ble analysert, ble hver lunge nøye identifisert på de 3 ortogonale multiplanare avbildningsseksjonene. Etterforskerne vil bruke rotasjonsteknikken som innebærer bildediagnostikkprogrammet VOCAL for å måle lungevolum. Et tverrsnitt av flerplansavbildningen vil bli valgt som referansebilde for volumanalyser (figur 1). Høyre lungevolum vil bli målt ved en serie områdesporing av den studerte lungen etter serierotasjoner på 30° (6 ganger; figur 2 og 3). Gjennomgang av parallelle skiver utført gjennom hele lungen i de 3 vinkelrette planene gjorde det mulig for oss å sjekke tilstrekkeligheten til vår tilnærming til sporing av rotasjonsområde. Høyre lungevolum ble automatisk målt og plottet mot svangerskapsalderen, og det tok ca. 2 minutter å estimere lungevolumet. Etter fødselen vil neonatale respirasjonsfunksjoner bli vurdert ved å bruke APGAR-score ved (1, 5 og 10 min) sammen med forekomst av RDS og det videre behovet for neonatal intensivavdeling og respirasjonsstøttemålinger.