Medição do Volume Pulmonar Fetal por Ultrassonografia 3D e Função Respiratória Neonatal

Cem mulheres saudáveis ​​com gestações únicas apresentadas na 1ª etapa do trabalho de parto serão incluídas no estudo. Os participantes serão divididos em dois grupos; Grupo A (n: 50 - gestantes ± 34-37 semanas de gestação) & Grupo B (n: 50 - gestantes ± 37+1-40 semanas de gestação). A idade gestacional (IG) é estabelecida pelas datas menstruais e confirmada por ultrassonografia obstétrica.

Para ambos os grupos, o histórico completo será obtido, incluindo o recebimento de esteróides pré-natais, seguido de exame geral, abdominal e pélvico para confirmar o estágio do trabalho de parto e excluir a presença de ruptura de membranas. A ultrassonografia obstétrica será realizada para confirmar a IG, avaliar o índice de líquido amniótico (AFI) e excluir anomalias fetais. Volume pulmonar fetal (FLV) medido usando a máquina de ultrassonografia Voluson 730 Expert (GE Healthcare Austria GmbH, Seul, Coréia) equipada com um transdutor transabdominal de 4 a 8 MHz para varredura de volume tridimensional (3D). Um único examinador realizará todos os exames de ultrassom com a seguinte técnica; uma seção transversal do tórax fetal no nível da visão de 4 câmaras, com o coração fetal proximal ao transdutor, foi identificada por ultrassonografia bidimensional, e a caixa de volume será ajustada para escanear todo o tórax fetal. A resolução máxima será ajustada. O ângulo de amostragem do volume variou ao longo da idade gestacional com limite máximo de 75° no terceiro trimestre. Após a varredura do volume, imagens multiplanares nas 3 seções ultrassonográficas ortogonais serão analisadas para reconstruir a imagem de ultrassom 3D. Antes de seu volume ser analisado, cada pulmão foi cuidadosamente identificado nas 3 seções ortogonais de imagem multiplanar. Os investigadores usarão a técnica rotacional que envolve o programa de imagem VOCAL para medir o volume pulmonar. Uma seção transversal da imagem multiplanar será escolhida como imagem de referência para análises de volume (Figura 1). O volume do pulmão direito será medido por uma série de traçados de área do pulmão estudado após rotações seriadas de 30° (6 vezes; Figuras 2 e 3). A revisão de cortes paralelos executados em todo o pulmão nos 3 planos perpendiculares nos permitiu verificar a adequação de nossa abordagem de rastreamento de área rotacional. O volume do pulmão direito foi medido automaticamente e plotado contra a idade gestacional, levando cerca de 2 minutos para estimar o volume do pulmão. Após o nascimento da criança, as funções respiratórias neonatais serão avaliadas pelo escore APGAR em (1, 5 e 10 min) juntamente com a ocorrência de SDR e a necessidade posterior de internação em UTI neonatal e medidas de suporte respiratório.