Modification de la capacité d'exercice mesurée par le pic d'absorption d'oxygène après CTO PCI (EXERTION)

BUT : Le but de ce projet est d'évaluer objectivement le changement (l'amélioration) de la capacité d'exercice chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP) de routine pour une occlusion totale chronique (OTC).

OBJECTIFS : L'objectif principal de cette étude est d'identifier toute amélioration de la capacité d'exercice mesurée par la consommation maximale d'oxygène (VO2) et l'enquête sur la qualité de vie, pour les patients symptomatiques et asymptomatiques (chaque groupe sera analysé séparément). 2) L'objectif secondaire est d'identifier tous les prédicteurs d'amélioration de l'exercice par les tests d'effort cardio-pulmonaire (CPX) qui peuvent ensuite être utilisés pour sélectionner les meilleurs candidats CTO PCI

JUSTIFICATION : L'occlusion totale chronique (OTC) d'un vaisseau coronaire est définie comme une occlusion à 100 % d'une artère coronaire pendant plus de 3 mois. La prévalence des CTO coronaires varie de 18 à 34 % chez les patients atteints de maladie coronarienne. En raison de nouveaux développements dans les techniques et la technologie disponible, l'intervention coronarienne percutanée par occlusion totale chronique (CTO PCI) a été réalisée plus fréquemment. Les effets d'un CTO PCI réussi sur les résultats objectifs du CPX n'ont jamais été étudiés auparavant. De petites études de registre et rétrospectives ont montré que le succès de l'ICP CTO diminue l'angor et la charge ischémique, améliore la fonction ventriculaire gauche, réduit le risque d'arythmie, augmente la tolérance aux syndromes coronariens aigus, diminue le besoin de pontage coronarien et améliore la qualité du patient de la vie. L'American College of Cardiology - American Heart Association PCI Guidelines attribue à cette procédure une recommandation de classe IIa dans les centres spécialisés ayant une expertise en CTO PCI. Le but ultime de l'intervention coronarienne n'est pas seulement l'amélioration de la survie et des marqueurs de substitution comme la fonction ventriculaire gauche, mais l'amélioration de la qualité de vie. Bien que l'angine de poitrine soit un marqueur subjectif de la qualité de vie, l'expérience de l'angine de poitrine du patient dépendra du degré auquel le patient s'engage dans l'effort. De nombreux patients ajustent inconsciemment ou consciemment leurs activités de routine et leur niveau d'exercice pour être en dessous du seuil auquel ils souffrent d'angine de poitrine, d'essoufflement ou de fatigue. Les enquêteurs visent donc à quantifier le degré auquel il y a un changement dans la capacité d'exercice mesurée par la consommation maximale d'oxygène (VO2) et un questionnaire de qualité de vie. Ces informations peuvent aider les futurs patients et médecins à fournir des informations pronostiques sur les avantages potentiels de l'ICP CTO. En outre, comme objectif secondaire, les chercheurs évalueront tous les prédicteurs CPX de l'amélioration post-ICP de la capacité d'exercice. Ces informations peuvent aider à établir des algorithmes pour les patients qui bénéficieront le plus de l'ICP CTO. Les enquêteurs visent à 1- quantifier objectivement les effets négatifs du CTO coronaire sur les paramètres CPX (pic d'absorption d'oxygène), 2- démontrer les effets d'un CTO PCI réussi sur les paramètres CPX, en particulier chez les patients asymptomatiques 3- déterminer les résultats du patient et de la procédure qui déterminent amélioration des paramètres CPX.