Změna cvičební kapacity měřená maximálním příjmem kyslíku po CTO PCI (EXERTION)

ÚČEL: Účelem tohoto projektu je objektivně posoudit změnu (zlepšení) zátěžové kapacity u pacientů podstupujících rutinní perkutánní koronární intervenci (PCI) pro chronickou totální okluzi (CTO).

CÍLE: Primárním cílem této studie je identifikovat jakékoli zlepšení cvičební kapacity měřené maximálním příjmem kyslíku (VO2) a průzkumem kvality života u symptomatických i asymptomatických pacientů (každá skupina bude analyzována samostatně). 2) Sekundárním cílem je identifikovat jakékoli prediktory zlepšení zátěže při kardiopulmonálním zátěžovém testování (CPX), které lze následně použít pro výběr optimálních kandidátů na PCI CTO.

ZDŮVODNĚNÍ: Chronická totální okluze (CTO) koronární cévy je definována jako 100% okluze koronární arterie po dobu delší než 3 měsíce. Prevalence koronárních CTO se pohybuje mezi 18–34 % u pacientů s onemocněním koronárních tepen. Vzhledem k novému vývoji v technikách a dostupné technologii byla častěji prováděna perkutánní koronární intervence s chronickou totální okluzí (CTO PCI). Účinky úspěšné PCI CTO na objektivní nálezy CPX nebyly nikdy předtím studovány. Registrační a retrospektivní malé studie ukázaly, že úspěšná CTO PCI snižuje anginu pectoris a ischemickou zátěž, zlepšuje funkci levé komory, snižuje riziko arytmií, zvyšuje toleranci k akutním koronárním syndromům, snižuje potřebu bypassu koronární tepny a zlepšuje kvalitu pacienta. života. American College of Cardiology - American Heart Association PCI Guidelines dávají tomuto postupu doporučení třídy IIa ve specializovaných centrech s odborností CTO PCI. Konečným cílem koronární intervence není pouze zlepšení přežití a náhradní markery, jako je funkce levé komory, ale také zlepšení kvality života. Zatímco angina pectoris je subjektivním ukazatelem kvality života, pacientova zkušenost s anginou bude záviset na míře, do jaké se pacient zapojuje do námahy. Mnoho pacientů podvědomě nebo vědomě upravuje své běžné činnosti a úroveň cvičení tak, aby byly pod prahem, při kterém pociťují anginu pectoris, dušnost nebo únavu. Vyšetřovatelé se proto zaměřují na kvantifikaci míry, do jaké došlo ke změně cvičební kapacity měřené maximálním příjmem kyslíku (VO2) a dotazníkem kvality života. Tyto informace mohou pomoci budoucím pacientům a lékařům poskytnout prognostické informace o potenciálních přínosech CTO PCI. Kromě toho, jako sekundární cíl, vyšetřovatelé vyhodnotí jakékoli CPX prediktory zlepšení zátěžové kapacity po PCI. Tyto informace mohou pomoci vytvořit algoritmy pro ty pacienty, kteří budou mít z CTO PCI největší prospěch. Cílem vyšetřovatelů je 1- objektivně kvantifikovat negativní účinky koronárního CTO na parametry CPX (vrcholový příjem kyslíku), 2- prokázat účinky úspěšné CTO PCI na parametry CPX zejména u asymptomatických pacientů 3- určit pacienta a procedurální nálezy, které určují zlepšení parametrů CPX.