Förändring i träningskapacitet mätt med maximalt syreupptag efter CTO PCI (EXERTION)

SYFTE: Syftet med detta projekt är att objektivt bedöma förändringen (förbättringen) av träningskapaciteten hos patienter som genomgår rutinmässig perkutan koronar intervention (PCI) för kronisk total ocklusion (CTO)

MÅL: Det primära syftet med denna studie är att identifiera eventuella förbättringar av träningskapaciteten mätt genom maximal syreupptagningsförmåga (VO2) och livskvalitetsundersökning, för både symtomatiska och asymtomatiska patienter (varje grupp kommer att analyseras separat). 2) Det sekundära syftet är att identifiera eventuella kardiopulmonella träningstestning (CPX) prediktorer för träningsförbättring som sedan kan användas för att välja optimala CTO PCI-kandidater

RATIONAL: Kronisk total ocklusion (CTO) av ett kranskärl definieras som 100 % ocklusion av en kransartär i mer än 3 månader. Prevalensen av koronar CTO varierar från 18-34 % hos patienter med kranskärlssjukdom. På grund av nya utvecklingar inom teknikerna och den tillgängliga tekniken har Chronic Total Oclusion Percutaneous Coronary Intervention (CTO PCI) utförts oftare. Effekterna av framgångsrik CTO PCI på de objektiva resultaten av CPX har aldrig studerats tidigare. Register och retrospektiva små studier har visat att framgångsrik CTO PCI minskar angina och ischemisk börda, förbättrar den vänstra ventrikelfunktionen, minskar risken för arytmier, ökar toleransen mot akuta kranskärlssyndrom, minskar behovet av kranskärlsoperationer och förbättrar patientens kvalitet. av livet. American College of Cardiology - American Heart Association PCI-riktlinjer ger denna procedur en klass IIa-rekommendation på specialiserade centra med expertis inom CTO PCI. Det slutliga målet med koronar intervention är inte bara förbättrad överlevnad och surrogatmarkörer som vänsterkammarfunktion, utan förbättring av livskvalitet. Även om angina är en subjektiv markör för livskvalitet, kommer patientens upplevelse av angina att bero på i vilken grad patienten anstränger sig. Många patienter anpassar undermedvetet eller medvetet sina rutinaktiviteter och träningsnivåer så att de ligger under tröskeln då de upplever angina, andnöd eller trötthet. Utredarna syftar därför till att kvantifiera i vilken grad det finns någon förändring i träningskapaciteten mätt med maximal syreupptagningsförmåga (VO2) och ett livskvalitetsformulär. Denna information kan hjälpa framtida patienter och läkare att tillhandahålla prognostisk information om de potentiella fördelarna med CTO PCI. Dessutom, som ett sekundärt syfte, kommer utredarna att utvärdera eventuella CPX-prediktorer för post-PCI-förbättring i träningskapacitet. Denna information kan hjälpa till att etablera algoritmer för de patienter som kommer att ha störst nytta av CTO PCI. Utredarna syftar till att 1- objektivt kvantifiera de negativa effekterna av koronar CTO på CPX-parametrarna (topp syreupptag), 2- demonstrera effekterna av framgångsrik CTO PCI på CPX-parametrar, särskilt hos asymtomatiska patienter 3- bestämma patienten och procedurfynd som avgör förbättring av CPX-parametrar.