Alteração na capacidade de exercício medida pelo consumo máximo de oxigênio após CTO PCI (EXERTION)

OBJETIVO: O objetivo deste projeto é avaliar objetivamente a mudança (melhora) na capacidade de exercício em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) de rotina para oclusão total crônica (CTO)

OBJETIVOS: O objetivo principal deste estudo é identificar qualquer melhora na capacidade de exercício medida pelo consumo máximo de oxigênio (VO2) e pesquisa de qualidade de vida, tanto para pacientes sintomáticos quanto para assintomáticos (cada grupo será analisado separadamente). 2) O objetivo secundário é identificar quaisquer preditores de teste de exercício cardiopulmonar (CPX) de melhora do exercício que possam ser usados ​​para selecionar os candidatos ideais para CTO PCI

JUSTIFICATIVA: Oclusão crônica total (CTO) de um vaso coronário é definida como 100% de oclusão de uma artéria coronária por mais de 3 meses. A prevalência de CTO coronariana varia de 18-34% em pacientes com doença arterial coronariana. Devido aos novos desenvolvimentos nas técnicas e à tecnologia disponível, a Intervenção Coronária Percutânea Crônica com Oclusão Total (CTO PCI) tem sido realizada com mais frequência. Os efeitos do CTO PCI bem-sucedido nas descobertas objetivas do CPX nunca foram estudados antes. Registros e pequenos estudos retrospectivos demonstraram que a ICP bem-sucedida com CTO diminui a angina e a carga isquêmica, melhora a função ventricular esquerda, reduz o risco de arritmias, aumenta a tolerância a síndromes coronarianas agudas, diminui a necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica e melhora a qualidade do paciente da vida. As Diretrizes ICP do American College of Cardiology - American Heart Association conferem a este procedimento uma recomendação Classe IIa em centros especializados com expertise em ICP CTO. O objetivo final da intervenção coronária não é apenas melhorar a sobrevida e marcadores substitutos, como a função ventricular esquerda, mas melhorar a qualidade de vida. Embora a angina seja um marcador subjetivo de qualidade de vida, a experiência de angina do paciente dependerá do grau em que o paciente se envolve em esforço. Muitos pacientes, subconscientemente ou conscientemente, ajustam suas atividades de rotina e nível de exercício para ficar abaixo do limiar em que sentem angina, falta de ar ou fadiga. Os investigadores, portanto, pretendem quantificar o grau em que há qualquer alteração na capacidade de exercício medida pelo consumo máximo de oxigênio (VO2) e um questionário de qualidade de vida. Esta informação pode ajudar futuros pacientes e médicos a fornecer informações prognósticas sobre os benefícios potenciais do CTO PCI. Além disso, como objetivo secundário, os investigadores avaliarão quaisquer preditores de CPX de melhora pós-ICP na capacidade de exercício. Essas informações podem ajudar a estabelecer algoritmos para os pacientes que mais se beneficiarão da CTO PCI. Os investigadores pretendem 1- quantificar objetivamente os efeitos negativos da CTO coronária nos parâmetros CPX (consumo máximo de oxigênio), 2- demonstrar os efeitos da ICP CTO bem-sucedida nos parâmetros CPX, especialmente em pacientes assintomáticos 3- determinar os achados do paciente e do procedimento que determinam melhoria nos parâmetros do CPX.