Zmiana wydolności wysiłkowej mierzona szczytowym poborem tlenu po CTO PCI (EXERTION)

CEL: Celem niniejszego projektu jest obiektywna ocena zmiany (poprawy) wydolności wysiłkowej u pacjentów poddawanych rutynowej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) z powodu przewlekłej całkowitej okluzji (CTO)

CELE: Głównym celem tego badania jest identyfikacja jakiejkolwiek poprawy wydolności wysiłkowej mierzonej szczytowym poborem tlenu (VO2) i badaniem jakości życia, zarówno u pacjentów z objawami, jak i bezobjawowymi (każda grupa będzie analizowana oddzielnie). 2) Celem drugorzędnym jest identyfikacja wszelkich czynników prognostycznych poprawy wysiłkowej za pomocą wysiłkowego testu krążeniowo-oddechowego (CPX), które można następnie wykorzystać do wyboru optymalnych kandydatów do CTO PCI

UZASADNIENIE: Przewlekła całkowita okluzja (CTO) naczynia wieńcowego jest zdefiniowana jako 100% niedrożność tętnicy wieńcowej trwająca dłużej niż 3 miesiące. Częstość występowania CTO w naczyniach wieńcowych waha się od 18 do 34% u pacjentów z chorobą wieńcową. Ze względu na nowe osiągnięcia w zakresie technik i dostępnej technologii, coraz częściej wykonuje się przewlekłą całkowitą okluzję przezskórnej interwencji wieńcowej (CTO PCI). Nigdy wcześniej nie badano wpływu udanej CTO PCI na obiektywne wyniki CPX. Rejestracja i retrospektywne małe badania wykazały, że skuteczna CTO PCI zmniejsza nasilenie dławicy piersiowej i obciążenia niedokrwiennego, poprawia czynność lewej komory, zmniejsza ryzyko arytmii, zwiększa tolerancję na ostre zespoły wieńcowe, zmniejsza potrzebę operacji pomostowania aortalno-wieńcowego i poprawia jakość pacjenta życia. American College of Cardiology - American Heart Association PCI Guidelines nadają tej procedurze zalecenie klasy IIa w wyspecjalizowanych ośrodkach posiadających doświadczenie w CTO PCI. Ostatecznym celem interwencji wieńcowej jest nie tylko poprawa przeżycia i markerów zastępczych, takich jak czynność lewej komory, ale poprawa jakości życia. Podczas gdy dławica piersiowa jest subiektywnym wskaźnikiem jakości życia, doświadczenie dławicy piersiowej u pacjenta będzie zależeć od stopnia zaangażowania pacjenta w wysiłek fizyczny. Wielu pacjentów podświadomie lub świadomie dostosowuje swoje rutynowe czynności i poziom ćwiczeń, aby były poniżej progu, przy którym odczuwają dusznicę bolesną, duszność lub zmęczenie. Badacze mają zatem na celu ilościowe określenie stopnia, w jakim następuje jakakolwiek zmiana wydolności wysiłkowej mierzonej szczytowym poborem tlenu (VO2) i kwestionariuszem jakości życia. Informacje te mogą pomóc przyszłym pacjentom i lekarzom w uzyskaniu informacji prognostycznych na temat potencjalnych korzyści CTO PCI. Ponadto, jako cel drugorzędny, badacze ocenią wszelkie czynniki prognostyczne CPX dotyczące poprawy wydolności wysiłkowej po PCI. Informacje te mogą pomóc w ustaleniu algorytmów dla tych pacjentów, którzy odniosą największe korzyści z CTO PCI. Badacze dążą do 1- obiektywnej ilościowej oceny negatywnego wpływu CTO wieńcowego na parametry CPX (szczytowy pobór tlenu), 2- wykazania wpływu skutecznej CTO PCI na parametry CPX, zwłaszcza u pacjentów bezobjawowych, 3- określenia pacjenta i ustaleń proceduralnych, które decydują o poprawa parametrów CPX.