Cambio en la capacidad de ejercicio medido por el consumo máximo de oxígeno después de la ICP de CTO (EXERTION)

PROPÓSITO: El propósito de este proyecto es evaluar objetivamente el cambio (mejora) en la capacidad de ejercicio en pacientes que se someten a una intervención coronaria percutánea (PCI) de rutina por oclusión total crónica (CTO)

OBJETIVOS: El objetivo principal de este estudio es identificar cualquier mejora en la capacidad de ejercicio medida por el consumo máximo de oxígeno (VO2) y la encuesta de calidad de vida, tanto para pacientes sintomáticos como asintomáticos (cada grupo se analizará por separado). 2) El objetivo secundario es identificar cualquier predictor de mejora del ejercicio mediante pruebas de ejercicio cardiopulmonar (CPX) que luego pueda usarse para seleccionar candidatos óptimos para ICP para OTC.

FUNDAMENTO: La oclusión total crónica (CTO) de un vaso coronario se define como la oclusión del 100 % de una arteria coronaria durante más de 3 meses. La prevalencia de la OTC coronaria oscila entre el 18 y el 34 % en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Debido a los nuevos desarrollos en las técnicas y la tecnología disponible, la intervención coronaria percutánea de oclusión total crónica (CTO PCI, por sus siglas en inglés) se ha realizado con mayor frecuencia. Nunca antes se habían estudiado los efectos de una ICP exitosa en la OTC sobre los hallazgos objetivos de la CPX. Pequeños estudios de registro y retrospectivos han demostrado que la ICP exitosa de la OTC disminuye la angina y la carga isquémica, mejora la función del ventrículo izquierdo, reduce el riesgo de arritmias, aumenta la tolerancia a los síndromes coronarios agudos, disminuye la necesidad de cirugía de derivación de la arteria coronaria y mejora la calidad del paciente de vida. El American College of Cardiology - American Heart Association PCI Guidelines otorgan a este procedimiento una recomendación de Clase IIa en centros especializados con experiencia en CTO PCI. El objetivo final de la intervención coronaria no es solo mejorar la supervivencia y los marcadores sustitutos como la función del ventrículo izquierdo, sino también mejorar la calidad de vida. Si bien la angina es un marcador subjetivo de la calidad de vida, la experiencia de la angina del paciente dependerá del grado en que el paciente se esfuerce. Muchos pacientes ajustan consciente o inconscientemente sus actividades rutinarias y el nivel de ejercicio para estar por debajo del umbral en el que experimentan angina de pecho, dificultad para respirar o fatiga. Por lo tanto, los investigadores tienen como objetivo cuantificar el grado en que hay algún cambio en la capacidad de ejercicio medida por el consumo máximo de oxígeno (VO2) y un cuestionario de calidad de vida. Esta información puede ayudar a futuros pacientes y médicos a proporcionar información de pronóstico sobre los posibles beneficios de la ICP para CTO. Además, como objetivo secundario, los investigadores evaluarán cualquier predictor CPX de mejora de la capacidad de ejercicio después de la PCI. Esta información puede ayudar a establecer algoritmos para aquellos pacientes que se beneficiarán más de la ICP para OTC. El objetivo de los investigadores es 1- cuantificar objetivamente los efectos negativos de la OTC coronaria en los parámetros CPX (captación máxima de oxígeno), 2- demostrar los efectos de una ICP exitosa de la OTC en los parámetros CPX, especialmente en pacientes asintomáticos 3- determinar los hallazgos del paciente y del procedimiento que determinan mejora en los parámetros CPX.