- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02782468
Une étude sur le pevonedistat chez des participants adultes d'Asie de l'Est
Une étude ouverte de phase 1/1b sur le pevonedistat (MLN4924, TAK-924) en monothérapie et en association avec l'azacitidine chez des patients adultes d'Asie de l'Est atteints de leucémie myéloïde aiguë (LAM) ou de syndromes myélodysplasiques (SMD)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Le médicament testé dans cette étude s'appelle Pevonedistat. Le pevonedistat est testé pour traiter les personnes atteintes de syndromes myélodysplasiques SMD (y compris la leucémie myélomonocytaire chronique non proliférante [LMMC]) et la LAM (leucémie myéloïde aiguë) en monothérapie et en association avec l'azacitidine. Cette étude examinera l'innocuité et la tolérabilité, la dose recommandée de phase 2/phase 3 de pevonedistat administré en association avec l'azacitidine, la pharmacocinétique et la réponse au traitement chez les participants qui prennent du pevonedistat en monothérapie par rapport aux participants qui prennent du pevonedistat et de l'azacitidine.
L'étude recrutera environ 37 participants. Les participants seront affectés à l'un des quatre groupes de traitement qui resteront divulgués au patient et au médecin de l'étude pendant l'étude. Les participants seront d'abord inscrits au niveau de faible dose d'agent unique (25 mg/m^2). Si cette dose est tolérable, les participants seront inscrits en parallèle à un niveau de dose plus élevé en monothérapie (44 mg/m^2) et dans des cohortes de traitement combiné.
- Pévonédistat 25 mg/m^2
- Pévonédistat 44 mg/m^2
- Association pevonedistat 10 mg/m^2 et azacitidine 75 mg/m^2
- Combinaison de pevonedistat 20 mg/m^2 et d'azacitidine 75 mg/m^2 Les participants recevront une perfusion de pevonedistat par voie intraveineuse et d'azacitidine par voie intraveineuse ou sous-cutanée.
Cet essai multicentrique sera mené au Japon, en Corée et à Taïwan. La durée totale de participation à cette étude est d'environ 24 mois. Les participants assisteront à la visite de fin d'étude (EOS) pour des raisons de sécurité, 30 jours après avoir reçu leur dernière dose du médicament à l'étude ou avant le début d'un traitement antinéoplasique ultérieur (autre que l'hydroxyurée).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Jeonnam, Corée, République de, 519-763
- Chonnam National University Hwasun Hospital
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Seoul, Corée, République de, 120-752
- Severance Hospital Yonsei University Health System - PPDS
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Seoul, Corée, République de, 137701
- The Catholic University of Korea, Seoul St. Mary's Hospital
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Maebashi City, Japon
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Nagoya, Japon
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Sendai City, Japon
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Tokyo, Japon
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Taipei, Taïwan, 112
- Taipei Veterans General Hospital
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Taipei, Taïwan, 10048
- National Taiwan University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Les critères d'inclusion comprennent, en partie :
Les patients d'Asie de l'Est âgés de 18 ans ou plus (ou l'âge minimum du consentement légal conformément aux réglementations locales) lorsqu'un consentement éclairé écrit est obtenu doivent répondre à l'un des critères de diagnostic suivants pour le bras à agent unique ou le bras combiné (des restrictions supplémentaires s'appliquent au bras d'agent unique) :
un. Sont des participants masculins et féminins atteints de LAM définie par l'OMS, y compris la leucémie secondaire à une chimiothérapie antérieure ou résultant d'un trouble hématologique antérieur, qui n'ont pas réussi à obtenir une RC ou qui ont rechuté après un traitement antérieur (R/R) et ne sont pas candidats à un traitement potentiellement curatif traitement, ou ii. Sont des participants masculins et féminins âgés de 60 ans ou plus atteints de LAM non traitée auparavant qui ont des blastes de moelle osseuse <30 % et qui ne sont pas candidats à une chimiothérapie d'induction standard, ou iii. Sont des participants masculins et féminins atteints de SMD définis par l'OMS qui répondent aux critères IPSS-R pour le groupe à risque très élevé, élevé ou intermédiaire, pour lesquels un traitement curatif standard prolongeant la vie n'existe pas ou n'est plus efficace (R/R ), ou iv. Sont des participants masculins et féminins avec un SMD non traité auparavant qui répond aux critères IPSS-R pour le groupe à risque très élevé, élevé ou intermédiaire, ou vi. Les participants masculins et féminins atteints de CMML-2 ou CMML-1 définis par l'OMS qui répondent aux critères IPSS-R pour le groupe à risque très élevé, élevé ou intermédiaire Les participants CMML-1 doivent avoir des blastes de moelle osseuse> = 5%
- A un statut de performance Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 1.
- Capable de subir une aspiration et une biopsie de la moelle osseuse lors du dépistage.
Les critères d'exclusion comprennent, en partie :
- Leucémie aiguë promyélocytaire (telle que diagnostiquée par examen morphologique de la moelle osseuse, par hybridation in situ fluorescente ou cytogénétique [t (15:17)] du sang périphérique ou de la moelle osseuse, ou par une autre analyse acceptée) ou LAM associée à t (9;22 ) caryotypes ou moléculaires.
- Plus de 3 lignes de traitement antérieures (bras combiné uniquement).
- Traitement antérieur par des agents hypométhylants (exemple, azacitidine, décitabine). (Bras combiné uniquement).
- Est admissible à une greffe de cellules souches hématopoïétiques.
- Est une participante qui allaite et qui allaite ou qui a un test de grossesse sérique positif pendant la période de dépistage ou un test de grossesse urinaire positif le jour 1 avant la première dose du médicament à l'étude.
- A reçu un traitement avec des produits expérimentaux dans les 14 jours précédant la première dose de tout médicament à l'étude.
- A une hypersensibilité connue à l'azacitidine ou au mannitol (bras combiné uniquement).
- A une atteinte connue du système nerveux central.
- A eu un traitement antinéoplasique systémique ou une radiothérapie dans les 14 jours précédant la première dose de tout médicament à l'étude, à l'exception de l'hydroxyurée.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Bras 1, cohorte 1 : pévonédistat 25 mg/m^2
Pevonedistat, 25 milligrammes par mètre carré (mg/m^2), perfusion de 60 minutes, par voie intraveineuse, les jours 1, 3 et 5, suivie d'une période de repos de 16 jours, en cycles de traitement de 21 jours.
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Pévonédistat 25 mg/m2 en perfusion intraveineuse.
|
Expérimental: Bras 1, cohorte 2 : pévonédistat 44 mg/m^2
Pevonedistat, 44 mg/m^2, perfusion de 60 minutes, par voie intraveineuse, les jours 1, 3 et 5, suivie d'une période de repos de 16 jours, en cycles de traitement de 21 jours.
|
Pévonédistat 44 mg/m2 en perfusion intraveineuse.
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Expérimental: Bras 2, cohorte 1 : Pevonedistat 10 mg/m^2 + Azacitidine 75 mg/m^2
Pevonedistat 10 mg/m^2, perfusion de 60 minutes, par voie intraveineuse, les jours 1, 3 et 5 et azacitidine 75 mg/m^2, les jours 1 à 5 et les jours 8 et 9, par voie intraveineuse ou sous-cutanée, suivis de une période de repos de 19 jours, en cycles de traitement de 28 jours.
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Pévonédistat 10 mg/m2 en perfusion intraveineuse.
Azacitidine 75 mg/m^2 formulation intraveineuse ou sous-cutanée.
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Expérimental: Bras 2, cohorte 2 : Pevonedistat 20 mg/m^2 + Azacitidine 75 mg/m^2
Pevonedistat 20 mg/m^2, perfusion de 60 minutes, par voie intraveineuse, les jours 1, 3 et 5 et azacitidine 75 mg/m^2, les jours 1 à 5 et les jours 8 et 9, par voie intraveineuse ou sous-cutanée, suivis de une période de repos de 19 jours, en cycles de traitement de 28 jours.
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Azacitidine 75 mg/m^2 formulation intraveineuse ou sous-cutanée.
Pévonédistat 20 mg/m2 en perfusion intraveineuse.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants signalant un ou plusieurs événements indésirables survenus pendant le traitement (EIT) et événements indésirables graves (EIG)
Délai: De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude : bras à agent unique (jusqu'au cycle 19 [jusqu'au jour 429]) (cycle = 21 jours) ; bras combinés (jusqu'au cycle 65 [jusqu'au jour 1850]) (cycle = 28 jours)
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De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude : bras à agent unique (jusqu'au cycle 19 [jusqu'au jour 429]) (cycle = 21 jours) ; bras combinés (jusqu'au cycle 65 [jusqu'au jour 1850]) (cycle = 28 jours)
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Nombre de participants présentant des toxicités limitant la dose (DLT) sur la base des critères de terminologie communs pour les événements indésirables du National Cancer Institute (NCI CTCAE) version 4.03 au cours du cycle 1
Délai: Cycle 1 (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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DLT : l'un des événements suivants considérés comme pouvant être liés au(x) médicament(s) à l'étude par l'investigateur : nausées et/ou vomissements de grade (G) 3 ou plus malgré l'utilisation d'une prophylaxie antiémétique optimale ; Une diarrhée G3 est survenue malgré un traitement de soutien maximal ; Arthralgie/myalgie G3 malgré l'utilisation d'une analgésie optimale ; Toxicité non hématologique G3 avec exceptions : 1) fatigue brève, 2) hypophosphatémie ; Élévations persistantes des transaminases/bilirubine au-dessus de G2 au-delà de 2 jours entre les doses ; D'autres toxicités non hématologiques liées au médicament à l'étude, G2 ou supérieur, ont nécessité une réduction de la dose/l'arrêt du pévonédistat.
Toxicités hématologiques de G3 ou plus, y compris neutropénie fébrile G3 ou 4, considérées comme des DLT si : Un retard dans le début du cycle 2 en raison d'un manque de récupération adéquate de la toxicité liée au traitement : 1) de plus de (>) 4 semaines en raison d'une toxicité hématologique ne semble pas lié à une infiltration leucémique.
Une évaluation de la moelle osseuse (BM) aurait pu être nécessaire.
2) De> 2 semaines en raison de toxicités non hématologiques.
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Cycle 1 (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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Nombre de participants présentant des valeurs de laboratoire anormales cliniquement significatives
Délai: Ligne de base jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 399) dans les bras à agent unique (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1 820) dans les bras combinés (cycle = 28 jours)
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Ligne de base jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 399) dans les bras à agent unique (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1 820) dans les bras combinés (cycle = 28 jours)
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Cmax : Concentration plasmatique maximale observée pour le pévonédistat lorsqu'il est administré seul et en association avec l'azacitidine au jour 1 du cycle 1
Délai: Cycle 1 Jour 1 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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Cycle 1 Jour 1 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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Cmax : Concentration plasmatique maximale observée pour le pévonédistat lorsqu'il est administré seul et en association avec l'azacitidine au jour 5 du cycle 1
Délai: Cycle 1, jour 5 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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Cycle 1, jour 5 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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ASC (0-tau) : aire sous la courbe de concentration plasmatique en fonction du temps, du temps 0 au temps Tau au cours de l'intervalle posologique du pévonédistat lorsqu'il est administré seul et en association avec l'azacitidine au cycle 1, jour 5.
Délai: Cycle 1, jour 5 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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Cycle 1, jour 5 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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CL : clairance totale du pévonédistat lorsqu'il est administré seul et en association avec l'azacitidine au cycle 1, jour 1
Délai: Cycle 1 Jour 1 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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Cycle 1 Jour 1 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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CL : clairance totale du pévonédistat lorsqu'il est administré seul et en association avec l'azacitidine au cycle 1, jour 5
Délai: Cycle 1, jour 5 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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Cycle 1, jour 5 : avant la perfusion et à plusieurs moments (jusqu'à 48 heures) après la perfusion (durée du cycle = 21 jours [bras à agent unique] ; 28 jours [bras combinés])
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse global (ORR) pour les participants atteints de LMA
Délai: De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude ou avant le début d'un traitement antinéoplasique ultérieur, selon la première éventualité, jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 429, agent unique) (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1850, combinaison)(Cycle=28 jours)
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L'ORR pour la LAM a été défini comme le pourcentage de participants présentant une rémission complète (RC), une RC avec récupération incomplète de la formule sanguine (CRi) ou une rémission partielle (PR) sur la base des critères de réponse modifiés du groupe de travail international (IWG) pour la LMA.
La CR a été définie lorsque le participant a atteint l'état morphologique sans leucémie et avait un nombre absolu de neutrophiles (ANC) supérieur à 1 000 par microlitre (/mcL) et des plaquettes supérieures ou égales à (>=) 100 000/mcL.
Un état morphologique sans leucémie nécessite moins de (<) 5 pour cent (%) de blastes dans un échantillon aspiré avec des spicules de moelle et avec un nombre d'au moins 200 cellules nucléées.
Après la chimiothérapie, certains participants remplissaient tous les critères de la CR, à l'exception de la neutropénie résiduelle (<1 000/mcL) ou de la thrombocytopénie (<100 000/mcL).
La désignation PR nécessitait toutes les valeurs hématologiques pour une RC mais avec une diminution d'au moins 50 % du pourcentage de blastes entre 5 % et 25 % dans l'aspiration de moelle osseuse.
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De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude ou avant le début d'un traitement antinéoplasique ultérieur, selon la première éventualité, jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 429, agent unique) (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1850, combinaison)(Cycle=28 jours)
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ORR pour les participants atteints de MDS
Délai: De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude ou avant le début d'un traitement antinéoplasique ultérieur, selon la première éventualité, jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 429, agent unique) (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1850, combinaison)(Cycle=28 jours)
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ORR pour MDS : pourcentage de participants présentant une RC, une RP ou une amélioration hématologique (HI) basée sur les critères de réponse de l'IWG.
CR : BM : <=5 % de myéloblastes avec maturation normale de toutes les lignées cellulaires ; dysplasie persistante notée sang périphérique : hémoglobine (Hgb) >=11 grammes par décilitre (g/dL), plaquettes >=100*10^9/L, neutrophiles >=1,0*10^9/L, blastes 0 %.
Critères PR : CR s'ils sont anormaux avant le traitement, sauf : les explosions de BM ont diminué de >=50 % par rapport au prétraitement mais toujours >5 % ; Cellularité, morphologie non pertinente.
Critères HI : Réponse érythroïde : Hgb augmentée de >=1,5 g/dL ; les globules rouges transfusés ont été réduits d'au moins 4 transfusions de globules rouges (GR)/8 semaines, comparativement à 8 semaines ; Réponse plaquettaire : augmentation de >=30*10^9/L pour les participants commençant avec >20*10^9/L de plaquettes ; passer de <20*10^9/L à >20*10^9/L et de 100 % ; Réponse des neutrophiles : au moins 100 % et augmentation absolue >0,5*10^9/L ; Progression/rechute après IH : les granulocytes/plaquettes ont diminué de 50 % par rapport au maximum ; Hgb réduit de >=1,5 g/dL ; dépendance transfusionnelle.
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De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude ou avant le début d'un traitement antinéoplasique ultérieur, selon la première éventualité, jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 429, agent unique) (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1850, combinaison)(Cycle=28 jours)
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Pourcentage de participants atteints de CR pour les participants atteints de LMA
Délai: De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude ou avant le début d'un traitement antinéoplasique ultérieur, selon la première éventualité, jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 429, agent unique) (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1850, combinaison)(Cycle=28 jours)
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La RC a été définie lorsque le participant a atteint l'état morphologique sans leucémie et avait un ANC supérieur à 1 000/mcL et des plaquettes >= 100 000/mcL.
Un état morphologique sans leucémie nécessite <5 % de blastes dans un échantillon aspiré avec des spicules de moelle et avec un nombre d'au moins 200 cellules nucléées.
L'évaluation du CR était basée sur les critères de réponse de l'IWG.
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De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude ou avant le début d'un traitement antinéoplasique ultérieur, selon la première éventualité, jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 429, agent unique) (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1850, combinaison)(Cycle=28 jours)
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Pourcentage de participants atteints de CR pour les participants atteints de MDS
Délai: De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude ou avant le début d'un traitement antinéoplasique ultérieur, selon la première éventualité, jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 429, agent unique) (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1850, combinaison)(Cycle=28 jours)
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La CR a été définie comme un participant ayant une moelle osseuse : inférieure ou égale à (<=) 5 % de myéloblastes avec une maturation normale de toutes les lignées cellulaires ; une dysplasie persistante a été notée dans le sang périphérique : Hgb >=11 g/dL, plaquettes >=100*10^9/L, neutrophiles >=1,0*10^9 par litre (/L), blastes 0 %.
L'évaluation du CR était basée sur les critères de réponse de l'IWG.
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De la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude ou avant le début d'un traitement antinéoplasique ultérieur, selon la première éventualité, jusqu'au cycle 19 (jusqu'au jour 429, agent unique) (cycle = 21 jours) et au cycle 65 (jusqu'au jour 1850, combinaison)(Cycle=28 jours)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Study Director, Takeda
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Maladies de la moelle osseuse
- Maladies hématologiques
- Conditions précancéreuses
- Syndromes myélodysplasiques
- Leucémie
- Leucémie myéloïde
- Leucémie, myéloïde, aiguë
- Préleucémie
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Azacitidine
- Pévonédistat
Autres numéros d'identification d'étude
- Pevonedistat-1012
- U1111-1166-8630 (Autre identifiant: WHO)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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