Comparaison du microbiote selon l'âge dans la maladie de Crohn (COMeBACK) (COMeBACk)

L'objectif principal est de décrire par une analyse en composantes principales et de comparer le microbiote intestinal entre des sous-groupes de patients pédiatriques (n = 75), de patients âgés atteints de MC (n = 75) et de sujets témoins (75 sujets témoins pédiatriques et 75 sujets témoins âgés appariés). sur l'âge) sans approche a priori de séquençage à haut débit de l'ADN bactérien. Comme il a été démontré que le type de dysbiose associée aux MII dépend de l'atteinte iléale, les patients CD pédiatriques et âgés seront stratifiés en fonction de ce paramètre.

Les objectifs secondaires sont :

• (I) Trouver des bactéries spécifiques impliquées chez les patients pédiatriques et âgés à l'aide de l'analyse discriminante PLS (PLS-DA) qui est une régression PLS classique (avec un mode de régression) mais où la variable de réponse est catégorique.
• (II) Recherche d'une association entre dysbiose bactérienne et différents fonds génétiques chez les patients selon l'âge au début de la MC (début pédiatrique vs début âgé) et chez les sujets témoins ;
• (III) Quantification des bactéries aux propriétés invasives (E. coli, dont E.coli invasif adhérent, Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter) et la flore fongique fécale (Candida albicans notamment) et leur association avec les profils génétiques et sérologiques selon l'âge au début de la MC et chez les sujets témoins ; cette étude comprendra la comparaison du microbiome intestinal entre des sous-groupes de patients atteints de MC d'apparition pédiatrique et âgée et des sujets témoins.
• (IV) Étude des facteurs de risque environnementaux à l'aide d'un questionnaire à soumettre aux patients atteints de MC et aux sujets témoins.

Les résultats apporteraient une meilleure connaissance des voies étiopathogéniques dans la MC et ouvriraient en aval la voie vers des essais cliniques focalisés sur des troubles spécifiques du microbiote selon l'âge au début de la MC. Ce projet permettra de décrypter l'implication potentielle de bactéries spécifiques dans la physiopathologie de la MC. Cela pourrait conduire au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques soit en utilisant des traitements actuels optimisés ciblant les bactéries. Les données d'essais cliniques qui, pour la grande majorité, incluent rarement des patients pédiatriques et fixent une limite supérieure d'éligibilité aux études à 65 ans, se concentrent donc sur la maladie de l'adulte. Ainsi, les spécificités potentielles des maladies pédiatriques et âgées ne sont pas prises en compte. Une meilleure connaissance des caractéristiques de la MC aux extrêmes de la vie sera importante pour mettre en place des essais cliniques innovants incluant des thérapeutiques spécifiques adaptées aux patients dont la maladie est survenue à l'extrême âge de la vie, d'autant que ces patients n'ont pas bénéficié d'essais spécifiques. L'objectif ultime est une meilleure qualité des soins prodigués aux patients pédiatriques et âgés atteints de MC.