Jämförelse av mikrobiota enligt ålder vid Crohns sjukdom (COMeBACK) (COMeBACk)

Det primära syftet är att beskriva genom huvudkomponentanalys och jämföra tarmmikrobiotan mellan undergrupper av pediatrisk debut (n=75), äldre CD-patienter (n=75) och kontrollpersoner (75 pediatriska kontroller och 75 äldre kontrollpersoner matchade på ålder) utan ett a priori tillvägagångssätt med hög genomströmningssekvensering av bakteriellt DNA. Eftersom det har visats att typen av IBD-associerad dysbios beror på ileal engagemang, kommer pediatriska och äldre CD-patienter att stratifieras enligt denna parameter.

De sekundära målen är:

• (I) Hitta specifika bakterier involverade i pediatriska och äldre patienter med PLS Discriminant Analysis (PLS-DA) som är en klassisk PLS-regression (med ett regressionsläge) men där svarsvariabeln är kategorisk.
• (II) Sök efter ett samband mellan bakteriell dysbios och olika genetiska bakgrunder hos patienter beroende på ålder vid CD-debut (pediatriskt debut vs äldre-debut) och hos kontrollpersoner;
• (III) Kvantifiera bakterier med invasiva egenskaper (E. coli, inklusive adherent-invasiv E.coli, Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter), och fekal svampflora (i synnerhet Candida albicans) och deras samband med genetiska och serologiska profiler enligt ålder vid CD-debut och hos kontrollpersoner; denna studie kommer att inkludera jämförelsen av tarmmikrobiomet mellan undergrupper av barn-debuterande, äldre CD-patienter och kontrollpersoner.
• (IV) Studie av miljöriskfaktorer med hjälp av ett frågeformulär som ska skickas till CD-patienter och kontrollpersoner.

Resultaten skulle ge en bättre kunskap om de etiopatogena sätten i CD och skulle nedströms öppna vägen mot kliniska prövningar fokuserade på specifika mikrobiotasjukdomar beroende på ålder vid CD-debut. Detta projekt kommer att hjälpa till att dechiffrera den potentiella inblandningen av specifika bakterier i fysiopatologin av CD. Detta kan leda till utvecklingen av nya terapeutiska strategier, antingen genom att använda optimerade nuvarande behandlingar riktade mot bakterier. Data från kliniska prövningar som för den stora majoriteten sällan inkluderar pediatriska patienter och som sätter en övre gräns för studieberättigande vid 65 års ålder fokuserar alltså på vuxensjukdom. Därför tas inte hänsyn till de potentiella specificiteterna för sjukdomar som debuterar hos barn och äldre. Bättre kunskap om egenskaperna hos CD i livets extrema ålder kommer att vara viktigt för att inrätta innovativa kliniska prövningar inklusive specifika terapier anpassade till patienter där sjukdomen inträffade i livets extrema ålder, särskilt som dessa patienter inte hade nytta av specifika prövningar. Det slutliga målet är en bättre kvalitet på vården som levereras till pediatriska och äldre CD-patienter.