Comparación de la microbiota según la edad en la enfermedad de Crohn (COMeBACK) (COMeBACk)

El objetivo principal es describir mediante el análisis de componentes principales y comparar la microbiota intestinal entre los subgrupos de pacientes con EC de inicio pediátrico (n=75), pacientes con inicio de edad avanzada (n=75) y sujetos de control (75 sujetos de control pediátricos y 75 sujetos de control de edad avanzada emparejados sobre la edad) sin un enfoque a priori de secuenciación de alto rendimiento del ADN bacteriano. Como se ha demostrado que el tipo de disbiosis asociada a la EII depende de la afectación ileal, los pacientes con EC de inicio pediátrico y de inicio en edad avanzada se estratificarán según este parámetro.

Los objetivos secundarios son:

• (I) Encuentre bacterias específicas involucradas en pacientes pediátricos y de edad avanzada utilizando el análisis discriminante PLS (PLS-DA) que es una regresión PLS clásica (con un modo de regresión) pero donde la variable de respuesta es categórica.
• (II) Buscar una asociación entre la disbiosis bacteriana y diferentes antecedentes genéticos en pacientes según la edad de inicio de la EC (inicio pediátrico vs inicio de edad avanzada) y en sujetos control;
• (III) Cuantificar bacterias con propiedades invasivas (E. coli, incluyendo E.coli adherente invasiva, Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter), y flora fúngica fecal (Candida albicans, en particular) y su asociación con perfiles genéticos y serológicos según la edad de inicio de la EC y en sujetos control; este estudio incluirá la comparación del microbioma intestinal entre subgrupos de pacientes con EC de inicio pediátrico y de inicio en edad avanzada y sujetos de control.
• (IV) Estudio de los factores de riesgo ambientales mediante un cuestionario a aplicar a pacientes con EC y sujetos control.

Los resultados proporcionarían un mejor conocimiento de las vías etiopatogénicas de la EC y, posteriormente, abrirían el camino hacia ensayos clínicos centrados en trastornos específicos de la microbiota según la edad de inicio de la EC. Este proyecto ayudará a descifrar la posible implicación de bacterias específicas en la fisiopatología de la EC. Esto podría conducir al desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas utilizando tratamientos actuales optimizados dirigidos a las bacterias. Los datos de los ensayos clínicos que, en su gran mayoría, rara vez incluyen pacientes pediátricos y establecen un límite superior para la elegibilidad del estudio a los 65 años de edad, se centran, por lo tanto, en la enfermedad de inicio en la edad adulta. Por lo tanto, no se tienen en cuenta las especificidades potenciales de las enfermedades de inicio en la edad pediátrica y de edad avanzada. Un mejor conocimiento de las características de la EC en el extremo de la vida será importante para establecer ensayos clínicos innovadores que incluyan terapias específicas adaptadas a pacientes en los que la enfermedad ocurrió en la edad extrema de la vida, especialmente porque estos pacientes no se beneficiaron de ensayos específicos. El objetivo final es una mejor calidad de la atención brindada a los pacientes pediátricos y de edad avanzada con EC de inicio.