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Une approche de biologie systémique de l'immunité contre le paludisme

Une approche de biologie systémique de l'immunité contre le paludisme : étude répétée contrôlée de l'infection palustre humaine (CHMI) chez des adultes naïfs de paludisme à l'aide de la souche NF54 Plasmodium Falciparum (Pf)

Il s'agit d'une étude de phase I qui évaluera l'acquisition de l'immunité contre le paludisme Pf au cours de 5 infections séquentielles contrôlées du paludisme humain (CHMI) sur 2 à 4 ans, chez 10 participants adultes en bonne santé. 10 sujets seront initialement mis au défi avec 5 moustiques non infectés (simulacres), suivis de 5 défis avec 5 moustiques infectés par des parasites P. falciparum sensibles aux médicaments (souche NF54) 2, 8, 14-20, 20-32 et 32-36 des mois plus tard. Pour les quatre derniers CMHI infectieux, six sujets immunologiques supplémentaires n'ayant jamais eu de paludisme seront recrutés et testés en tant que témoins d'infectiosité. Si des abandons se produisent au sein de la cohorte initiale de 10 personnes et qu'il reste deux CHMI ou plus, des volontaires de remplacement de secours seront recrutés pour subir des CHMI successifs avec le groupe principal. Tous les volontaires (sujets CHMI répétés et témoins d'infectiosité) seront évalués dans le cadre d'un séjour hospitalier (ou d'un suivi quotidien ambulatoire) pour diagnostiquer une infection palustre Pf et traiter avec Coartem(R) (artéméther/luméfantrine) ou Malarone(R) ( atovaquone/proguanil). L'observation quotidienne aura lieu à partir des jours d'étude 9 à 19 ou jusqu'à ce que le traitement sous observation directe de trois jours pour l'infection à P. falciparum soit terminé et que deux frottis négatifs séparés par un intervalle de temps > 12 heures aient été documentés. Un troisième frottis négatif > 12 heures après les deux frottis quotidiens précédents sera documenté pour affirmer la guérison du paludisme. Les contrôles d'infectiosité inscrits dans le cadre de CHMI #5 seront traités en fonction des résultats qPCR américains concomitants. Les sujets CHMI répétés auront des visites ambulatoires supplémentaires les jours 1, 3, 5 et 7 après le défi pour obtenir des échantillons de sang afin de surveiller le développement de l'immunité. L'étude devrait durer 48 mois et inclura environ 34 volontaires masculins et féminins en bonne santé (10 volontaires actifs de l'étude et 18 contrôles naïfs pour confirmer l'infectiosité Pf lors des 2e à 5e tests CHMI) âgés de 18 à 50 ans, inclus, à partir du grande communauté de Baltimore. L'objectif principal de cette étude est de déterminer si une immunité protectrice contre l'infection parasitaire se développe après une CHMI répétée.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude de phase I qui évaluera l'acquisition de l'immunité contre le paludisme Pf au cours de 5 infections séquentielles contrôlées du paludisme humain (CHMI) sur 2 à 4 ans, chez 10 participants adultes en bonne santé. 10 sujets seront initialement mis au défi avec 5 moustiques non infectés (simulacres), suivis de 5 défis avec 5 moustiques infectés par des parasites P. falciparum sensibles aux médicaments (souche NF54) 2, 8, 14-20, 20-32 et 32-36 des mois plus tard. Pour les quatre derniers CMHI infectieux, six sujets immunologiques supplémentaires n'ayant jamais eu de paludisme seront recrutés et testés en tant que témoins d'infectiosité. Si des abandons se produisent au sein de la cohorte initiale de 10 personnes et qu'il reste deux CHMI ou plus, des volontaires de remplacement de secours seront recrutés pour subir des CHMI successifs avec le groupe principal. Tous les volontaires (sujets CHMI répétés et témoins d'infectiosité) seront évalués dans le cadre d'un séjour hospitalier (ou d'un suivi quotidien ambulatoire) pour diagnostiquer une infection palustre Pf et traiter avec Coartem(R) (artéméther/luméfantrine) ou Malarone(R) ( atovaquone/proguanil). L'observation quotidienne aura lieu à partir des jours d'étude 9 à 19 ou jusqu'à ce que le traitement sous observation directe de trois jours pour l'infection à P. falciparum soit terminé et que deux frottis négatifs séparés par un intervalle de temps > 12 heures aient été documentés. Un troisième frottis négatif > 12 heures après les deux frottis quotidiens précédents sera documenté pour affirmer la guérison du paludisme. Les contrôles d'infectiosité inscrits dans le cadre de CHMI #5 seront traités en fonction des résultats qPCR américains concomitants. Les sujets CHMI répétés auront des visites ambulatoires supplémentaires les jours 1, 3, 5 et 7 après le défi pour obtenir des échantillons de sang afin de surveiller le développement de l'immunité. L'étude devrait durer 48 mois et inclura environ 34 volontaires masculins et féminins en bonne santé (10 volontaires actifs de l'étude et 18 contrôles naïfs pour confirmer l'infectiosité Pf lors des 2e à 5e tests CHMI) âgés de 18 à 50 ans, inclus, à partir du grande communauté de Baltimore. L'objectif principal de cette étude est de déterminer si une immunité protectrice contre l'infection parasitaire se développe après une CHMI répétée. Les objectifs secondaires sont les suivants : 1) déterminer si les signes cliniques et les symptômes du paludisme diminuent en intensité et en durée après une CHMI répétée, 2) suivre la production d'anticorps qui réagissent avec les sporozoïtes de P. falciparum et les parasites au stade sanguin.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

27

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201-1509
        • University of Maryland School of Medicine - Center for Vaccine Development - Baltimore

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Homme ou femme non enceinte/non allaitante entre 18 et 50 ans inclus.
  2. Capable et désireux de participer pendant toute la durée de l'étude.
  3. Capable de fournir une preuve d'identité à la satisfaction du clinicien de l'étude complétant le processus d'inscription.
  4. Capable et désireux de compléter le processus de consentement éclairé.
  5. Disposé à donner du sang pour le stockage des échantillons à utiliser pour de futures recherches (Remarque : le refus d'autoriser une utilisation future est exclusif).
  6. Disposé à s'abstenir de donner du sang aux banques de sang pendant 3 ans après P. falciparum CHMI.
  7. Accepte de ne pas voyager dans une région où le paludisme est endémique pendant toute la durée de la participation à l'étude.
  8. Examen physique et résultats de laboratoire sans résultats cliniquement significatifs et un indice de masse corporelle (IMC) = / < 35.

    Critères de laboratoire dans les 56 jours précédant l'inscription :

  9. Hémoglobine = / >11,2 g/dL pour les femmes ; = / > 12,6 g/dL pour les hommes.
  10. Numération plaquettaire dans la plage normale de l'établissement.
  11. Alanine aminotransférase (ALT) = / < limite supérieure de la normale.
  12. Créatinine sérique = / < limite supérieure de la normale.
  13. Négatif pour le VIH et l'hépatite B/C.

    Critère de laboratoire documenté à tout moment avant l'inscription :

  14. Test de dépistage drépanocytaire négatif.

    Critères spécifiques aux femmes :

  15. Test de grossesse bêta-HCG négatif (sérum) le jour du dépistage ou test de grossesse urinaire à des moments ultérieurs pour les femmes en âge de procréer.
  16. Les femmes en âge de procréer (à l'exception des femmes vivant dans une relation homosexuelle) doivent accepter d'utiliser des moyens de contraception efficaces.* *(par exemple. contraceptifs oraux ou implantés, stérilet, préservatif féminin, diaphragme avec spermicide, cape cervicale, abstinence, utilisation d'un préservatif par le partenaire sexuel ou partenaire sexuel stérile). Les femmes ayant des antécédents d'aménorrhée (durée > 1 an) ou de stérilisation chirurgicale ou chimique (par ex. ligature des trompes, hystérectomie, autre) doit fournir une documentation écrite de l'infertilité d'un fournisseur de soins de santé.

Critère d'exclusion:

  1. Femmes qui allaitent ou envisagent de devenir enceintes pendant l'intervalle de temps nécessaire pour terminer l'étude.
  2. Réception d'un vaccin contre le paludisme dans un essai clinique antérieur.
  3. Tout antécédent d'infection palustre.
  4. Preuve d'un risque accru de maladie cardiovasculaire ; défini comme > 10 % de risque sur cinq ans par la méthode sans laboratoire.
  5. Utilisation actuelle de la pharmacothérapie immunosuppressive systémique.
  6. Antécédents de splénectomie, de drépanocytose ou de trait drépanocytaire.
  7. Antécédents connus de réponse anaphylactique aux piqûres de moustiques ; ou allergie connue à l'artéméther luméfantrine ou à l'atovaquone ou au proguanil ou à un autre composant du produit.
  8. Participation à toute étude impliquant un vaccin ou un médicament expérimental dans les 4 semaines précédant l'inscription, ou s'attend à recevoir un vaccin ou un médicament au cours de la période de 2 mois suivant la provocation.
  9. Utilisation ou utilisation planifiée de tout médicament ayant une activité antipaludique qui coïnciderait avec la provocation.
  10. Utilisation anticipée de médicaments connus pour provoquer des réactions médicamenteuses avec l'atovaquone-proguanil (Malarone(R)) tels que la cimétidine, le métoclopramide, les antiacides et le kaolin.
  11. Prévoit de subir une intervention chirurgicale (élective ou autre) entre l'inscription et 4 semaines (28 jours) après l'un des défis.
  12. A reçu un vaccin homologué dans le mois précédant l'inscription à cette étude ou s'attend à en recevoir un pendant la période de 28 jours suivant la provocation.
  13. Antécédents de troubles psychiatriques ou de tendances comportementales (y compris l'abus actif d'alcool ou de drogues) qui, de l'avis de l'investigateur, rendraient difficile le respect du protocole.* * Maladie médicale et psychiatrique définie comme des troubles de la personnalité, des troubles anxieux ou une schizophrénie ou une condition sociale, une raison professionnelle ou une autre responsabilité qui, de l'avis de l'investigateur, est une contre-indication à la participation au protocole ou altère la capacité d'un volontaire à donner un consentement éclairé ou à respecter le calendrier protocolaire.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: AUTRE
  • Répartition: NON_RANDOMIZED
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: Cohorte témoin 1
Les sujets immunologiquement naïfs de paludisme subiront CHMI #2 avec 5 moustiques infectés par NF54 P. falciparum aux mois 8-9. n=6.
Moustiques femelles A. stephensi élevés aseptiquement infectés par des parasites P. falciparum élevés aseptiquement de la souche NF54.
ACTIVE_COMPARATOR: Cohorte témoin 2
Les sujets immunologiquement naïfs de paludisme subiront un CHMI #3 avec 5 moustiques infectés par NF54 P. falciparum 6 à 12 mois après le CHMI #2. n=6.
Moustiques femelles A. stephensi élevés aseptiquement infectés par des parasites P. falciparum élevés aseptiquement de la souche NF54.
ACTIVE_COMPARATOR: Cohorte témoin 3
Les sujets immunologiquement naïfs de paludisme subiront un CHMI #4 avec 5 moustiques infectés par NF54 P. falciparum 6 à 12 mois après le CHMI #3. n=6.
Moustiques femelles A. stephensi élevés aseptiquement infectés par des parasites P. falciparum élevés aseptiquement de la souche NF54.
ACTIVE_COMPARATOR: Cohorte témoin 4
Les sujets immunologiquement naïfs de paludisme subiront un CHMI #5 avec 5 moustiques infectés par NF54 P. falciparum 6 à 12 mois après le CHMI #4. n=6.
Moustiques femelles A. stephensi élevés aseptiquement infectés par des parasites P. falciparum élevés aseptiquement de la souche NF54.
EXPÉRIMENTAL: Répéter CHMI
Les sujets seront initialement mis au défi avec 5 moustiques non infectés (simulacres), suivis de 5 défis (CHMI # 1-5) avec 5 moustiques infectés par NF54 P. falciparum 2, 8, 14-20 et 20-32 et 32-36 des mois plus tard. n=10.
Moustiques femelles A. stephensi élevés aseptiquement infectés par des parasites P. falciparum élevés aseptiquement de la souche NF54.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de sujets testés positifs pour les parasites
Délai: Jour d'étude 6 à Jour d'étude 29
Tel que mesuré à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase quantitative en temps réel (PCR)
Jour d'étude 6 à Jour d'étude 29
Pourcentage de sujets avec un frottis de paludisme positif
Délai: Jour d'étude 9 à Jour d'étude 29
Pour les contrôles d'infectiosité inscrits dans le CHMI infectieux #5, la détection du paludisme reposera sur une réaction en chaîne par polymérase quantitative ultra-sensible (us-qPCR) pour assurer la sécurité tout en menant cette partie de l'étude en ambulatoire
Jour d'étude 9 à Jour d'étude 29
Quantification de l'infection parasitaire
Délai: Jour d'étude 6 à Jour d'étude 29
Tel que mesuré à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) quantitative en temps réel pendant la période de surveillance après l'infection de CHMI.
Jour d'étude 6 à Jour d'étude 29

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réactivité des anticorps contre la protéine Circumsporozoïte (CSP)
Délai: Jusqu'au jour d'étude 21
Mesuré à l'aide de plasma obtenu pendant la période de surveillance. La réactivité des anticorps est définie comme la densité optique à 410 nM d'une dilution au 1/300 de l'échantillon de plasma des volontaires moins la densité optique à 410 nM d'une dilution au 1/300 de l'échantillon de référence du volontaire.
Jusqu'au jour d'étude 21
Réactivité des anticorps contre la protéine riche en glutamate (GLURP)
Délai: Jusqu'au jour d'étude 21
Mesuré à l'aide de plasma obtenu pendant la période de surveillance. La réactivité des anticorps est définie comme la densité optique à 410 nM d'une dilution au 1/300 de l'échantillon de plasma des volontaires moins la densité optique à 410 nM d'une dilution au 1/300 de l'échantillon de référence du volontaire.
Jusqu'au jour d'étude 21
Réactivité des anticorps contre l'antigène des stades hépatique et érythrocytaire de Plasmodium Falciparum
Délai: Jusqu'au jour d'étude 21
Mesuré à l'aide de plasma obtenu pendant la période de surveillance. La réactivité des anticorps est définie comme la densité optique à 410 nM d'une dilution au 1/300 de l'échantillon de plasma des volontaires moins la densité optique à 410 nM d'une dilution au 1/300 de l'échantillon de référence du volontaire.
Jusqu'au jour d'étude 21
Réactivité des anticorps contre l'antigène pré-érythrocytaire de Plasmodium Falciparum
Délai: Jusqu'au jour d'étude 21
Mesuré à l'aide de plasma obtenu pendant la période de surveillance. La réactivité des anticorps est définie comme la densité optique à 410 nM d'une dilution au 1/300 de l'échantillon de plasma des volontaires moins la densité optique à 410 nM d'une dilution au 1/300 de l'échantillon de référence du volontaire.
Jusqu'au jour d'étude 21
Pourcentage de sujets présentant des signes et symptômes attribuables au paludisme
Délai: Jour d'étude 6 à Jour d'étude 29
Tels que malaise, frissons/frissons, nausées, vomissements, étourdissements, arthralgie, douleurs abdominales, myalgie et maux de tête
Jour d'étude 6 à Jour d'étude 29
Pourcentage de sujets ayant de la fièvre attribuable au paludisme
Délai: Jour d'étude 6 à Jour d'étude 29
Fièvre définie comme > 38 degrés Celsius
Jour d'étude 6 à Jour d'étude 29

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

7 juin 2017

Achèvement primaire (RÉEL)

19 juillet 2019

Achèvement de l'étude (RÉEL)

19 juillet 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 décembre 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 janvier 2017

Première publication (ESTIMATION)

9 janvier 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

8 juin 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 juin 2021

Dernière vérification

27 mai 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 15-0058

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Infection à Plasmodium Falciparum

Essais cliniques sur Test de dépistage du paludisme à P. falciparum NF54

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