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Uma Abordagem de Biologia de Sistemas para Imunidade à Malária

Uma Abordagem de Biologia de Sistemas para a Imunidade à Malária: Estudo de Infecção por Malária Humana Controlada Repetitivamente (CHMI) em adultos sem experiência com malária usando a cepa NF54 Plasmodium Falciparum (Pf)

Este é um estudo de fase I que avaliará a aquisição de imunidade à malária Pf ao longo de 5 Infecções Humanas Controladas por Malária (CHMI) sequenciais ao longo de 2-4 anos, em 10 participantes adultos saudáveis. 10 indivíduos serão inicialmente desafiados com 5 mosquitos não infectados (simulação), seguidos por 5 desafios com 5 mosquitos infectados com parasitas P. falciparum sensíveis a drogas (cepa NF54) 2, 8, 14-20, 20-32 e 32-36 meses depois. Para os quatro CMHIs infecciosos finais, seis indivíduos imunológicos virgens de malária serão inscritos e desafiados como controles de infecciosidade. Se ocorrerem desistências dentro da coorte original de 10 pessoas e dois ou mais CHMI permanecerem, voluntários substitutos de backup serão recrutados para passar por CHMI sucessivos com o grupo principal. Todos os voluntários (sujeitos repetidos de CHMI e controles de infecciosidade) serão avaliados como parte de uma internação (ou acompanhamento diário ambulatorial) para diagnosticar infecção por malária Pf e tratar com Coartem(R) (arteméter/lumefantrina) ou Malarone(R) ( atovaquona/proguanil). A observação diária ocorrerá dos Dias de Estudo 9-19 ou até que a terapia de observação direta de três dias para infecção por P. falciparum esteja completa e dois esfregaços negativos separados por um intervalo de tempo > 12 horas tenham sido documentados. Um terceiro esfregaço negativo >12 horas após os dois esfregaços diários anteriores será documentado para confirmar a cura da malária. Os controles de infecciosidade inscritos como parte do CHMI #5 serão tratados com base nos resultados concomitantes de qPCR dos EUA. Os sujeitos repetidos com CHMI terão visitas ambulatoriais adicionais nos dias 1, 3, 5 e 7 após o desafio para obter amostras de sangue para monitorar o desenvolvimento da imunidade. Espera-se que o estudo dure 48 meses e incluirá aproximadamente 34 voluntários saudáveis ​​do sexo masculino e feminino (10 voluntários ativos do estudo e 18 controles ingênuos para confirmar a infecciosidade da Pf durante o 2º -5º desafio CHMI) com idades entre 18 e 50 anos, inclusive, do grande comunidade de Baltimore. O objetivo principal deste estudo é determinar se a imunidade protetora contra a infecção pelo parasita se desenvolve após a repetição do CHMI.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo de fase I que avaliará a aquisição de imunidade à malária Pf ao longo de 5 Infecções Humanas Controladas por Malária (CHMI) sequenciais ao longo de 2-4 anos, em 10 participantes adultos saudáveis. 10 indivíduos serão inicialmente desafiados com 5 mosquitos não infectados (simulação), seguidos por 5 desafios com 5 mosquitos infectados com parasitas P. falciparum sensíveis a drogas (cepa NF54) 2, 8, 14-20, 20-32 e 32-36 meses depois. Para os quatro CMHIs infecciosos finais, seis indivíduos imunológicos virgens de malária serão inscritos e desafiados como controles de infecciosidade. Se ocorrerem desistências dentro da coorte original de 10 pessoas e dois ou mais CHMI permanecerem, voluntários substitutos de backup serão recrutados para passar por CHMI sucessivos com o grupo principal. Todos os voluntários (sujeitos repetidos de CHMI e controles de infecciosidade) serão avaliados como parte de uma internação (ou acompanhamento diário ambulatorial) para diagnosticar infecção por malária Pf e tratar com Coartem(R) (arteméter/lumefantrina) ou Malarone(R) ( atovaquona/proguanil). A observação diária ocorrerá dos Dias de Estudo 9-19 ou até que a terapia de observação direta de três dias para infecção por P. falciparum esteja completa e dois esfregaços negativos separados por um intervalo de tempo > 12 horas tenham sido documentados. Um terceiro esfregaço negativo >12 horas após os dois esfregaços diários anteriores será documentado para confirmar a cura da malária. Os controles de infecciosidade inscritos como parte do CHMI #5 serão tratados com base nos resultados concomitantes de qPCR dos EUA. Os sujeitos repetidos com CHMI terão visitas ambulatoriais adicionais nos dias 1, 3, 5 e 7 após o desafio para obter amostras de sangue para monitorar o desenvolvimento da imunidade. Espera-se que o estudo dure 48 meses e incluirá aproximadamente 34 voluntários saudáveis ​​do sexo masculino e feminino (10 voluntários ativos do estudo e 18 controles ingênuos para confirmar a infecciosidade da Pf durante o 2º -5º desafio CHMI) com idades entre 18 e 50 anos, inclusive, do grande comunidade de Baltimore. O objetivo principal deste estudo é determinar se a imunidade protetora contra a infecção pelo parasita se desenvolve após a repetição do CHMI. Os objetivos secundários são: 1) determinar se os sinais e sintomas clínicos da malária diminuem em intensidade e duração após a repetição de CHMI, 2) rastrear a produção de anticorpos que reagem com esporozoítos de P. falciparum e parasitas de estágio sanguíneo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

27

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201-1509
        • University of Maryland School of Medicine - Center for Vaccine Development - Baltimore

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 50 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Homens ou mulheres não grávidas/não lactantes com idade entre 18 e 50 anos, inclusive.
  2. Capaz e disposto a participar durante a duração do estudo.
  3. Capaz de fornecer prova de identidade para a satisfação do clínico do estudo que conclui o processo de inscrição.
  4. Capaz e disposto a concluir o processo de consentimento informado.
  5. Disposto a doar sangue para armazenamento de amostras a serem usadas em pesquisas futuras (Nota: a recusa em permitir uso futuro é excludente).
  6. Disposto a abster-se de doar sangue para bancos de sangue por 3 anos após P. falciparum CHMI.
  7. Concorda em não viajar para uma região endêmica de malária durante todo o período de participação no estudo.
  8. Exame físico e resultados laboratoriais sem achados clinicamente significativos e índice de massa corporal (IMC) = / < 35.

    Critérios laboratoriais até 56 dias antes da inscrição:

  9. Hemoglobina = / >11,2 g/dL para mulheres; = / > 12,6 g/dL para homens.
  10. Contagem de plaquetas dentro da faixa normal institucional.
  11. Alanina aminotransferase (ALT) = / < limite superior do normal.
  12. Creatinina sérica = / < limite superior do normal.
  13. Negativo para infecção por HIV e Hepatite B/C.

    Critério de laboratório documentado a qualquer momento antes da inscrição:

  14. Teste de triagem de células falciformes negativo.

    Critérios específicos para mulheres:

  15. Teste de gravidez beta-HCG negativo (soro) no dia da triagem ou teste de gravidez de urina em momentos subsequentes para mulheres com potencial para engravidar.
  16. Mulheres com potencial para engravidar (exceto mulheres em um relacionamento do mesmo sexo) devem concordar em usar meios eficazes de controle de natalidade.* *(por exemplo. contraceptivos orais ou implantados, DIU, preservativo feminino, diafragma com espermicida, capuz cervical, abstinência, uso de preservativo pelo parceiro sexual ou parceiro sexual estéril). Mulheres com histórico de amenorréia (> 1 ano de duração) ou esterilização cirúrgica ou química (por exemplo, laqueadura tubária, histerectomia, outros) devem fornecer documentação por escrito de infertilidade de um profissional de saúde.

Critério de exclusão:

  1. Mulheres que estão amamentando ou planejando engravidar durante o intervalo de tempo necessário para concluir o estudo.
  2. Recebimento de uma vacina contra a malária em um ensaio clínico anterior.
  3. Qualquer história de infecção por malária.
  4. Evidência de aumento do risco de doença cardiovascular; definido como > 10% de risco de cinco anos pelo método não laboratorial.
  5. Uso atual de farmacoterapia imunossupressora sistêmica.
  6. História de esplenectomia, doença falciforme ou traço falciforme.
  7. História conhecida de resposta anafilática a picadas de mosquito; ou alergia conhecida a arteméter lumefantrina ou atovaquona ou proguanil ou outro componente do produto.
  8. Participação em qualquer estudo envolvendo vacina ou medicamento experimental dentro de 4 semanas antes da inscrição, ou espera receber vacina ou medicamento durante o período de 2 meses após o desafio.
  9. Uso ou uso planejado de qualquer medicamento com atividade antimalárica que coincida com o desafio.
  10. Uso antecipado de medicamentos conhecidos por causar reações medicamentosas com atovaquona-proguanil (Malarone(R)), como cimetidina, metoclopramida, antiácidos e caulim.
  11. Planos de passar por cirurgia (eletiva ou não) entre a inscrição e 4 semanas (28 dias) após qualquer um dos desafios.
  12. Recebeu uma vacina licenciada dentro de 1 mês antes da inscrição neste estudo ou espera receber uma durante o período de 28 dias após o desafio.
  13. Histórico de transtornos psiquiátricos ou tendências comportamentais (incluindo abuso ativo de álcool ou drogas) que, na opinião do investigador, dificultariam o cumprimento do protocolo.* *Doenças médicas e psiquiátricas definidas como transtornos de personalidade, transtornos de ansiedade ou esquizofrenia ou condição social, razão ocupacional ou outra responsabilidade que, no julgamento do investigador, seja uma contraindicação para a participação no protocolo ou prejudique a capacidade de um voluntário de dar consentimento informado ou de cumprir o cronograma do protocolo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: OUTRO
  • Alocação: NON_RANDOMIZED
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
ACTIVE_COMPARATOR: Coorte de controle 1
Indivíduos imunologicamente virgens de malária serão submetidos a CHMI #2 com 5 mosquitos infectados com P. falciparum NF54 nos meses 8-9. n=6.
Mosquitos fêmeas A. stephensi criados assepticamente infectados com parasitas P. falciparum criados assepticamente da cepa NF54.
ACTIVE_COMPARATOR: Coorte de controle 2
Indivíduos imunologicamente virgens de malária serão submetidos a CHMI #3 com 5 mosquitos infectados com NF54 P. falciparum 6-12 meses após CHMI #2. n=6.
Mosquitos fêmeas A. stephensi criados assepticamente infectados com parasitas P. falciparum criados assepticamente da cepa NF54.
ACTIVE_COMPARATOR: Coorte de controle 3
Indivíduos imunologicamente virgens de malária serão submetidos a CHMI #4 com 5 mosquitos infectados com NF54 P. falciparum 6-12 meses após CHMI #3. n=6.
Mosquitos fêmeas A. stephensi criados assepticamente infectados com parasitas P. falciparum criados assepticamente da cepa NF54.
ACTIVE_COMPARATOR: Coorte de controle 4
Indivíduos imunologicamente virgens de malária serão submetidos a um CHMI #5 com 5 mosquitos infectados com P. falciparum NF54 em 6-12 meses após CHMI #4. n=6.
Mosquitos fêmeas A. stephensi criados assepticamente infectados com parasitas P. falciparum criados assepticamente da cepa NF54.
EXPERIMENTAL: Repetir CHMI
Os indivíduos serão inicialmente desafiados com 5 mosquitos não infectados (simulação), seguidos de 5 desafios (CHMI # 1-5) com 5 mosquitos infectados com NF54 P. falciparum 2, 8, 14-20 e 20-32 e 32-36 meses depois. n=10.
Mosquitos fêmeas A. stephensi criados assepticamente infectados com parasitas P. falciparum criados assepticamente da cepa NF54.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de indivíduos com teste positivo para parasitas
Prazo: Dia de estudo 6 até o dia de estudo 29
Conforme medido usando reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real (PCR)
Dia de estudo 6 até o dia de estudo 29
Porcentagem de indivíduos com esfregaço positivo para malária
Prazo: Dia de estudo 9 até o dia de estudo 29
Para controles de infecciosidade inscritos no CHMI infeccioso nº 5, a detecção de malária dependerá da reação em cadeia da polimerase quantitativa ultrassensível (us-qPCR) para garantir a segurança durante a condução desta parte do estudo como paciente ambulatorial
Dia de estudo 9 até o dia de estudo 29
Quantificação da infecção parasitária
Prazo: Dia de estudo 6 até o dia de estudo 29
Conforme medido usando reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real (PCR) durante o período de vigilância após CHMI infectado.
Dia de estudo 6 até o dia de estudo 29

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Reatividade do anticorpo contra a proteína Circumsporozoite (CSP)
Prazo: Até o dia de estudo 21
Medido usando plasma obtido durante o período de vigilância. A reatividade do anticorpo é definida como a densidade óptica a 410 nM de uma diluição de 1/300 da amostra de plasma do voluntário menos a densidade óptica a 410 nM de uma diluição de 1/300 da amostra de linha de base do voluntário.
Até o dia de estudo 21
Reatividade de anticorpos contra proteína rica em glutamato (GLURP)
Prazo: Até o dia de estudo 21
Medido usando plasma obtido durante o período de vigilância. A reatividade do anticorpo é definida como a densidade óptica a 410 nM de uma diluição de 1/300 da amostra de plasma do voluntário menos a densidade óptica a 410 nM de uma diluição de 1/300 da amostra de linha de base do voluntário.
Até o dia de estudo 21
Reatividade de anticorpos contra Plasmodium Falciparum nos estágios hepático e eritrocítico
Prazo: Até o dia de estudo 21
Medido usando plasma obtido durante o período de vigilância. A reatividade do anticorpo é definida como a densidade óptica a 410 nM de uma diluição de 1/300 da amostra de plasma do voluntário menos a densidade óptica a 410 nM de uma diluição de 1/300 da amostra de linha de base do voluntário.
Até o dia de estudo 21
Reatividade do anticorpo contra o antígeno pré-eritrocítico do Plasmodium Falciparum
Prazo: Até o dia de estudo 21
Medido usando plasma obtido durante o período de vigilância. A reatividade do anticorpo é definida como a densidade óptica a 410 nM de uma diluição de 1/300 da amostra de plasma do voluntário menos a densidade óptica a 410 nM de uma diluição de 1/300 da amostra de linha de base do voluntário.
Até o dia de estudo 21
Percentagem de indivíduos que apresentam sinais e sintomas atribuíveis à malária
Prazo: Dia de estudo 6 até o dia de estudo 29
Tais como mal-estar, calafrios/rigores, náusea, vômito, tontura, artralgia, dor abdominal, mialgia e dor de cabeça
Dia de estudo 6 até o dia de estudo 29
Porcentagem de indivíduos com febre atribuível à malária
Prazo: Dia de estudo 6 até o dia de estudo 29
Febre definida como >38 graus Celsius
Dia de estudo 6 até o dia de estudo 29

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

7 de junho de 2017

Conclusão Primária (REAL)

19 de julho de 2019

Conclusão do estudo (REAL)

19 de julho de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de dezembro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

5 de janeiro de 2017

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

9 de janeiro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

8 de junho de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de junho de 2021

Última verificação

27 de maio de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 15-0058

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Infecção por Plasmodium Falciparum

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