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Un approccio di biologia dei sistemi all'immunità alla malaria

Un approccio di biologia dei sistemi all'immunità contro la malaria: studio ripetuto sull'infezione umana controllata dalla malaria (CHMI) in adulti naïve alla malaria che utilizzano il ceppo NF54 Plasmodium Falciparum (Pf)

Questo è uno studio di fase I che valuterà l'acquisizione dell'immunità alla malaria Pf nel corso di 5 infezioni sequenziali da malaria umana controllata (CHMI) nell'arco di 2-4 anni, in 10 partecipanti adulti sani. 10 soggetti saranno inizialmente sottoposti a test con 5 zanzare non infette (mock), seguiti da 5 test con 5 zanzare infette da parassiti sensibili al farmaco, P. falciparum (ceppo NF54) 2, 8, 14-20, 20-32 e 32-36 mesi dopo. Per gli ultimi quattro CMHI infettivi, saranno arruolati altri sei soggetti immunologici naïve alla malaria e sfidati come controlli di infettività. Se si verificano abbandoni all'interno della coorte originale di 10 persone e rimangono due o più CHMI, verranno reclutati volontari sostitutivi di riserva per sottoporsi a successive CHMI con il gruppo principale. Tutti i volontari (soggetti CHMI ripetuti e controlli di infettività) saranno valutati come parte di una degenza ospedaliera (o follow-up giornaliero ambulatoriale) per diagnosticare l'infezione da malaria Pf e trattare con Coartem(R) (artemetere/lumefantrina) o Malarone(R) ( atovaquone/proguanile). L'osservazione giornaliera avverrà dai giorni di studio 9-19 o fino al completamento della terapia di tre giorni osservata direttamente per l'infezione da P. falciparum e sono stati documentati due strisci negativi separati da un intervallo di tempo >12 ore. Un terzo striscio negativo >12 ore dopo i due precedenti strisci giornalieri sarà documentato per affermare la cura della malaria. I controlli di infettività arruolati come parte di CHMI #5 saranno trattati in base ai risultati concomitanti di qPCR us. I soggetti CHMI ripetuti avranno ulteriori visite ambulatoriali giorni 1, 3, 5 e 7 dopo la sfida per ottenere campioni di sangue per monitorare lo sviluppo dell'immunità. Lo studio dovrebbe durare 48 mesi e includerà circa 34 volontari sani di sesso maschile e femminile (10 volontari dello studio attivo e 18 controlli naïve per confermare l'infettività Pf durante il 2°-5° test CHMI) di età compresa tra 18 e 50 anni inclusi, dal grande comunità di Baltimora. L'obiettivo principale di questo studio è determinare se l'immunità protettiva contro l'infezione parassitaria si sviluppa dopo CHMI ripetuto.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio di fase I che valuterà l'acquisizione dell'immunità alla malaria Pf nel corso di 5 infezioni sequenziali da malaria umana controllata (CHMI) nell'arco di 2-4 anni, in 10 partecipanti adulti sani. 10 soggetti saranno inizialmente sottoposti a test con 5 zanzare non infette (mock), seguiti da 5 test con 5 zanzare infette da parassiti sensibili al farmaco, P. falciparum (ceppo NF54) 2, 8, 14-20, 20-32 e 32-36 mesi dopo. Per gli ultimi quattro CMHI infettivi, saranno arruolati altri sei soggetti immunologici naïve alla malaria e sfidati come controlli di infettività. Se si verificano abbandoni all'interno della coorte originale di 10 persone e rimangono due o più CHMI, verranno reclutati volontari sostitutivi di riserva per sottoporsi a successive CHMI con il gruppo principale. Tutti i volontari (soggetti CHMI ripetuti e controlli di infettività) saranno valutati come parte di una degenza ospedaliera (o follow-up giornaliero ambulatoriale) per diagnosticare l'infezione da malaria Pf e trattare con Coartem(R) (artemetere/lumefantrina) o Malarone(R) ( atovaquone/proguanile). L'osservazione giornaliera avverrà dai giorni di studio 9-19 o fino al completamento della terapia di tre giorni osservata direttamente per l'infezione da P. falciparum e sono stati documentati due strisci negativi separati da un intervallo di tempo >12 ore. Un terzo striscio negativo >12 ore dopo i due precedenti strisci giornalieri sarà documentato per affermare la cura della malaria. I controlli di infettività arruolati come parte di CHMI #5 saranno trattati in base ai risultati concomitanti di qPCR us. I soggetti CHMI ripetuti avranno ulteriori visite ambulatoriali giorni 1, 3, 5 e 7 dopo la sfida per ottenere campioni di sangue per monitorare lo sviluppo dell'immunità. Lo studio dovrebbe durare 48 mesi e includerà circa 34 volontari sani di sesso maschile e femminile (10 volontari dello studio attivo e 18 controlli naïve per confermare l'infettività Pf durante il 2°-5° test CHMI) di età compresa tra 18 e 50 anni inclusi, dal grande comunità di Baltimora. L'obiettivo principale di questo studio è determinare se l'immunità protettiva contro l'infezione parassitaria si sviluppa dopo CHMI ripetuto. Gli obiettivi secondari sono: 1) determinare se i segni e i sintomi clinici della malaria diminuiscono di intensità e durata dopo la ripetizione della CHMI, 2) tracciare la produzione di anticorpi che reagiscono con P. falciparum sporozoites e parassiti dello stadio sanguigno.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

27

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201-1509
        • University of Maryland School of Medicine - Center for Vaccine Development - Baltimore

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 50 anni (ADULTO)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Maschio o femmina non incinta/non in allattamento di età compresa tra 18 e 50 anni inclusi.
  2. In grado e disposto a partecipare per la durata dello studio.
  3. In grado di fornire una prova di identità con soddisfazione del clinico dello studio che completa il processo di iscrizione.
  4. In grado e disposto a completare il processo di consenso informato.
  5. Disponibilità a donare sangue per la conservazione di campioni da utilizzare per ricerche future (Nota: il rifiuto di consentire un uso futuro è esclusivo).
  6. Disposto ad astenersi dalla donazione di sangue alle banche del sangue per 3 anni a seguito di P. falciparum CHMI.
  7. Accetta di non recarsi in una regione endemica della malaria durante l'intero corso di partecipazione allo studio.
  8. Esame fisico e risultati di laboratorio senza risultati clinicamente significativi e un indice di massa corporea (BMI) = / < 35.

    Criteri di laboratorio entro 56 giorni prima dell'iscrizione:

  9. Emoglobina = / >11,2 g/dL per le donne; = / > 12,6 g/dL per gli uomini.
  10. Conta piastrinica entro il range normale istituzionale.
  11. Alanina aminotransferasi (ALT) = / < limite superiore della norma.
  12. Creatinina sierica = / < limite superiore della norma.
  13. Negativo per infezione da HIV ed epatite B/C.

    Criterio di laboratorio documentato in qualsiasi momento prima dell'arruolamento:

  14. Test di screening anemia falciforme negativo.

    Criteri specifici per le donne:

  15. Test di gravidanza beta-HCG negativo (siero) il giorno dello screening o test di gravidanza sulle urine in momenti successivi per le donne in età fertile.
  16. Le donne in età fertile (escluse le donne in una relazione omosessuale) devono accettare di utilizzare mezzi efficaci di controllo delle nascite.* *(per esempio. contraccettivi orali o impiantati, IUD, preservativo femminile, diaframma con spermicida, cappuccio cervicale, astinenza, uso del preservativo da parte del partner sessuale o del partner sessuale sterile). Donne con una storia di amenorrea (durata > 1 anno) o sterilizzazione chirurgica o chimica (ad es. legatura delle tube, isterectomia, altro) devono fornire una documentazione scritta di infertilità da parte di un operatore sanitario.

Criteri di esclusione:

  1. Donne che stanno allattando o stanno pianificando una gravidanza durante l'intervallo di tempo necessario per completare lo studio.
  2. Ricezione di un vaccino contro la malaria in una precedente sperimentazione clinica.
  3. Qualsiasi storia di infezione da malaria.
  4. Evidenza di aumentato rischio di malattie cardiovascolari; definito come > 10% di rischio a cinque anni con il metodo non di laboratorio.
  5. Uso attuale della farmacoterapia immunosoppressiva sistemica.
  6. Storia di splenectomia, anemia falciforme o tratto falciforme.
  7. Storia nota di risposta anafilattica alle punture di zanzara; o allergia nota all'artemetere lumefantrina o atovaquone o proguanile o altro componente del prodotto.
  8. Partecipazione a qualsiasi studio che coinvolga un vaccino o un farmaco sperimentale entro 4 settimane prima dell'arruolamento o prevede di ricevere un vaccino o un farmaco durante il periodo post-challenge di 2 mesi.
  9. Uso o uso pianificato di qualsiasi farmaco con attività antimalarica che coinciderebbe con la sfida.
  10. Uso previsto di farmaci noti per causare reazioni farmacologiche con atovaquone-proguanil (Malarone(R)) come cimetidina, metoclopramide, antiacidi e caolino.
  11. Prevede di sottoporsi a intervento chirurgico (elettivo o altro) tra l'iscrizione e 4 settimane (28 giorni) dopo una qualsiasi delle sfide.
  12. - Ha ricevuto un vaccino autorizzato entro 1 mese prima dell'arruolamento in questo studio o prevede di riceverne uno durante i 28 giorni successivi al periodo di sfida.
  13. Anamnesi di disturbi psichiatrici o tendenze comportamentali (compreso l'abuso attivo di alcol o droghe) che secondo l'opinione dello sperimentatore renderebbero difficile il rispetto del protocollo.* * Malattia medica e psichiatrica definita come disturbi della personalità, disturbi d'ansia o schizofrenia o condizione sociale, motivo lavorativo o altra responsabilità che, a giudizio dello sperimentatore, è una controindicazione alla partecipazione al protocollo o compromette la capacità di un volontario di dare il consenso informato o di rispettare il programma del protocollo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: ALTRO
  • Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
ACTIVE_COMPARATORE: Gruppo di controllo 1
I soggetti immunologici naïve alla malaria saranno sottoposti a CHMI #2 con 5 zanzare infette da NF54 P. falciparum ai mesi 8-9. n=6.
Zanzare femmine A. stephensi allevate asetticamente infettate da parassiti P. falciparum allevati asetticamente del ceppo NF54.
ACTIVE_COMPARATORE: Gruppo di controllo 2
I soggetti immunologici naïve alla malaria saranno sottoposti a CHMI #3 con 5 zanzare infette da NF54 P. falciparum a 6-12 mesi dopo CHMI #2. n=6.
Zanzare femmine A. stephensi allevate asetticamente infettate da parassiti P. falciparum allevati asetticamente del ceppo NF54.
ACTIVE_COMPARATORE: Gruppo di controllo 3
I soggetti immunologici naïve alla malaria saranno sottoposti a CHMI #4 con 5 zanzare infette da NF54 P. falciparum a 6-12 mesi dopo CHMI #3. n=6.
Zanzare femmine A. stephensi allevate asetticamente infettate da parassiti P. falciparum allevati asetticamente del ceppo NF54.
ACTIVE_COMPARATORE: Gruppo di controllo 4
I soggetti immunologici naïve alla malaria saranno sottoposti a CHMI #5 con 5 zanzare infette da NF54 P. falciparum a 6-12 mesi dopo CHMI #4. n=6.
Zanzare femmine A. stephensi allevate asetticamente infettate da parassiti P. falciparum allevati asetticamente del ceppo NF54.
SPERIMENTALE: Ripetere CHMI
I soggetti saranno inizialmente sfidati con 5 zanzare non infette (mock), seguite da 5 sfide (CHMI # 1-5) con 5 zanzare infette da NF54 P. falciparum 2, 8, 14-20 e 20-32 e 32-36 mesi dopo. n=10.
Zanzare femmine A. stephensi allevate asetticamente infettate da parassiti P. falciparum allevati asetticamente del ceppo NF54.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di soggetti risultati positivi ai parassiti
Lasso di tempo: Dal giorno di studio 6 al giorno di studio 29
Come misurato utilizzando la reazione a catena della polimerasi quantitativa in tempo reale (PCR)
Dal giorno di studio 6 al giorno di studio 29
Percentuale di soggetti con striscio positivo per malaria
Lasso di tempo: Dal giorno di studio 9 al giorno di studio 29
Per i controlli di infettività arruolati nel CHMI n. 5 infettivo, il rilevamento della malaria si baserà sulla reazione a catena della polimerasi quantitativa ultra sensibile (us-qPCR) per garantire la sicurezza durante la conduzione di questa parte dello studio in regime ambulatoriale
Dal giorno di studio 9 al giorno di studio 29
Quantificazione dell'infezione parassitaria
Lasso di tempo: Dal giorno di studio 6 al giorno di studio 29
Come misurato utilizzando la reazione a catena della polimerasi quantitativa in tempo reale (PCR) durante il periodo di sorveglianza dopo CHMI infetto.
Dal giorno di studio 6 al giorno di studio 29

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Reattività anticorpale contro la proteina Circumsporozoite (CSP)
Lasso di tempo: Fino al giorno di studio 21
Misurato utilizzando il plasma ottenuto durante il periodo di sorveglianza. La reattività anticorpale è definita come la densità ottica a 410 nM di una diluizione 1/300 del campione di plasma del volontario meno la densità ottica a 410 nM di una diluizione 1/300 del campione di riferimento del volontario.
Fino al giorno di studio 21
Reattività anticorpale contro la proteina ricca di glutammato (GLURP)
Lasso di tempo: Fino al giorno di studio 21
Misurato utilizzando il plasma ottenuto durante il periodo di sorveglianza. La reattività anticorpale è definita come la densità ottica a 410 nM di una diluizione 1/300 del campione di plasma del volontario meno la densità ottica a 410 nM di una diluizione 1/300 del campione di riferimento del volontario.
Fino al giorno di studio 21
Reattività anticorpale contro l'antigene dello stadio epatico ed eritrocitico del Plasmodium Falciparum
Lasso di tempo: Fino al giorno di studio 21
Misurato utilizzando il plasma ottenuto durante il periodo di sorveglianza. La reattività anticorpale è definita come la densità ottica a 410 nM di una diluizione 1/300 del campione di plasma del volontario meno la densità ottica a 410 nM di una diluizione 1/300 del campione di riferimento del volontario.
Fino al giorno di studio 21
Reattività anticorpale contro l'antigene preeritrocitario del Plasmodium Falciparum
Lasso di tempo: Fino al giorno di studio 21
Misurato utilizzando il plasma ottenuto durante il periodo di sorveglianza. La reattività anticorpale è definita come la densità ottica a 410 nM di una diluizione 1/300 del campione di plasma del volontario meno la densità ottica a 410 nM di una diluizione 1/300 del campione di riferimento del volontario.
Fino al giorno di studio 21
Percentuale di soggetti che presentano segni e sintomi riconducibili alla malaria
Lasso di tempo: Dal giorno di studio 6 al giorno di studio 29
Come malessere, brividi/rigidi, nausea, vomito, vertigini, artralgia, dolore addominale, mialgia e mal di testa
Dal giorno di studio 6 al giorno di studio 29
Percentuale di soggetti con febbre attribuibile alla malaria
Lasso di tempo: Dal giorno di studio 6 al giorno di studio 29
Febbre definita come >38 gradi Celsius
Dal giorno di studio 6 al giorno di studio 29

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

7 giugno 2017

Completamento primario (EFFETTIVO)

19 luglio 2019

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

19 luglio 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

15 dicembre 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 gennaio 2017

Primo Inserito (STIMA)

9 gennaio 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

8 giugno 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

3 giugno 2021

Ultimo verificato

27 maggio 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 15-0058

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Infezione da Plasmodium Falciparum

Prove cliniche su Sfida di malaria NF54 P. falciparum

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