Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Podejście biologii systemów do odporności na malarię

Podejście biologii systemowej do odporności na malarię: powtarzalne, kontrolowane badanie ludzkiej infekcji malarią (CHMI) u dorosłych nieleczonych malarią przy użyciu szczepu NF54 Plasmodium falciparum (Pf)

Jest to badanie fazy I, które oceni nabycie odporności na malarię Pf w ciągu 5 kolejnych kontrolowanych zakażeń malarią u ludzi (CHMI) w ciągu 2-4 lat, u 10 zdrowych dorosłych uczestników. 10 osób zostanie początkowo poddanych prowokacji z 5 niezainfekowanymi komarami (pozorowane), a następnie 5 prowokacji z 5 komarami zakażonymi wrażliwymi na leki pasożytami P. falciparum (szczep NF54) 2, 8, 14-20, 20-32 i 32-36 miesiące później. W przypadku ostatnich czterech zakaźnych CMHI sześciu dodatkowych immunologicznych pacjentów nieleczonych wcześniej malarią zostanie włączonych i poddanych prowokacji jako kontrole zakaźności. Jeśli w oryginalnej 10-osobowej kohorcie wystąpią wypadki, a pozostaną dwa lub więcej CHMI, zostaną zatrudnieni zastępczy ochotnicy zastępczy, którzy przejdą kolejne CHMI z grupą podstawową. Wszyscy ochotnicy (powtarzający się pacjenci z CHMI i kontrole zakaźności) zostaną poddani ocenie w ramach pobytu w szpitalu (lub codziennej obserwacji ambulatoryjnej) w celu zdiagnozowania zakażenia malarią Pf i leczenia za pomocą Coartem® (artemeter/lumefantryna) lub Malarone® ( atowakwon/proguanil). Codzienna obserwacja będzie prowadzona od 9 do 19 dnia badania lub do zakończenia trzydniowej bezpośrednio obserwowanej terapii zakażenia P. falciparum i udokumentowania dwóch negatywnych rozmazów w odstępie >12 godzin. Udokumentowany zostanie trzeci negatywny wynik >12 godzin po poprzednich dwóch dziennych rozmazach, aby potwierdzić wyleczenie z malarii. Kontrole zakaźności zarejestrowane jako część CHMI #5 będą traktowane na podstawie towarzyszących wyników US qPCR. Powtarzający się pacjenci z CHMI będą mieli dodatkowe wizyty ambulatoryjne w dniach 1, 3, 5 i 7 po prowokacji w celu pobrania próbek krwi w celu monitorowania rozwoju odporności. Oczekuje się, że badanie potrwa 48 miesięcy i obejmie około 34 zdrowych ochotników płci męskiej i żeńskiej (10 ochotników biorących udział w badaniu i 18 nieleczonych wcześniej osób z grupy kontrolnej w celu potwierdzenia zakaźności Pf podczas 2-5 prowokacji CHMI) w wieku od 18 do 50 lat włącznie, od większa społeczność Baltimore. Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy po powtórnym CHMI rozwija się odporność ochronna przed infekcją pasożytniczą.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to badanie fazy I, które oceni nabycie odporności na malarię Pf w ciągu 5 kolejnych kontrolowanych zakażeń malarią u ludzi (CHMI) w ciągu 2-4 lat, u 10 zdrowych dorosłych uczestników. 10 osób zostanie początkowo poddanych prowokacji z 5 niezainfekowanymi komarami (pozorowane), a następnie 5 prowokacji z 5 komarami zakażonymi wrażliwymi na leki pasożytami P. falciparum (szczep NF54) 2, 8, 14-20, 20-32 i 32-36 miesiące później. W przypadku ostatnich czterech zakaźnych CMHI sześciu dodatkowych immunologicznych pacjentów nieleczonych wcześniej malarią zostanie włączonych i poddanych prowokacji jako kontrole zakaźności. Jeśli w oryginalnej 10-osobowej kohorcie wystąpią wypadki, a pozostaną dwa lub więcej CHMI, zostaną zatrudnieni zastępczy ochotnicy zastępczy, którzy przejdą kolejne CHMI z grupą podstawową. Wszyscy ochotnicy (powtarzający się pacjenci z CHMI i kontrole zakaźności) zostaną poddani ocenie w ramach pobytu w szpitalu (lub codziennej obserwacji ambulatoryjnej) w celu zdiagnozowania zakażenia malarią Pf i leczenia za pomocą Coartem® (artemeter/lumefantryna) lub Malarone® ( atowakwon/proguanil). Codzienna obserwacja będzie prowadzona od 9 do 19 dnia badania lub do zakończenia trzydniowej bezpośrednio obserwowanej terapii zakażenia P. falciparum i udokumentowania dwóch negatywnych rozmazów w odstępie >12 godzin. Udokumentowany zostanie trzeci negatywny wynik >12 godzin po poprzednich dwóch dziennych rozmazach, aby potwierdzić wyleczenie z malarii. Kontrole zakaźności zarejestrowane jako część CHMI #5 będą traktowane na podstawie towarzyszących wyników US qPCR. Powtarzający się pacjenci z CHMI będą mieli dodatkowe wizyty ambulatoryjne w dniach 1, 3, 5 i 7 po prowokacji w celu pobrania próbek krwi w celu monitorowania rozwoju odporności. Oczekuje się, że badanie potrwa 48 miesięcy i obejmie około 34 zdrowych ochotników płci męskiej i żeńskiej (10 ochotników biorących udział w badaniu i 18 nieleczonych wcześniej osób z grupy kontrolnej w celu potwierdzenia zakaźności Pf podczas 2-5 prowokacji CHMI) w wieku od 18 do 50 lat włącznie, od większa społeczność Baltimore. Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy po powtórnym CHMI rozwija się odporność ochronna przed infekcją pasożytniczą. Cele drugorzędne to: 1) ustalenie, czy objawy kliniczne malarii zmniejszają się pod względem intensywności i czasu trwania po powtórzeniu CHMI, 2) śledzenie produkcji przeciwciał, które reagują ze sporozoitami P. falciparum i pasożytami we krwi.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

27

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21201-1509
        • University of Maryland School of Medicine - Center for Vaccine Development - Baltimore

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 50 lat (DOROSŁY)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Mężczyzna lub kobieta niebędąca w ciąży/nie karmiąca piersią w wieku od 18 do 50 lat włącznie.
  2. Zdolny i chętny do udziału w czasie trwania badania.
  3. Możliwość przedstawienia dowodu tożsamości w sposób satysfakcjonujący lekarza prowadzącego badanie, który ukończył proces rejestracji.
  4. Zdolny i chętny do zakończenia procesu uzyskiwania świadomej zgody.
  5. Chęć oddania krwi do przechowywania próbek do wykorzystania w przyszłych badaniach (Uwaga: odmowa zgody na wykorzystanie w przyszłości jest wykluczona).
  6. Chęć powstrzymania się od oddawania krwi do banków krwi przez 3 lata po P. falciparum CHMI.
  7. Zgadza się nie podróżować do regionu endemicznego malarii podczas całego okresu uczestnictwa w badaniu.
  8. Badanie fizykalne i wyniki badań laboratoryjnych bez klinicznie istotnych zmian i wskaźnik masy ciała (BMI) = / < 35.

    Kryteria laboratoryjne w ciągu 56 dni przed rejestracją:

  9. Hemoglobina = / >11,2 g/dl dla kobiet; = / > 12,6 g/dl dla mężczyzn.
  10. Liczba płytek krwi w normalnym zakresie instytucji.
  11. Aminotransferaza alaninowa (ALT) = / < górna granica normy.
  12. Kreatynina w surowicy = / < górna granica normy.
  13. Ujemny na zakażenie wirusem HIV i zapaleniem wątroby typu B/C.

    Kryterium laboratoryjne udokumentowane w dowolnym momencie przed rejestracją:

  14. Negatywny test przesiewowy na anemię sierpowatą.

    Kryteria specyficzne dla kobiet:

  15. Ujemny test ciążowy beta-HCG (surowica) w dniu badania przesiewowego lub test ciążowy z moczu w kolejnych punktach czasowych u kobiet w wieku rozrodczym.
  16. Kobiety w wieku rozrodczym (z wyłączeniem kobiet w związkach tej samej płci) muszą wyrazić zgodę na stosowanie skutecznych środków kontroli urodzeń.* *(np. doustne lub wszczepione środki antykoncepcyjne, wkładka domaciczna, prezerwatywa dla kobiet, diafragma ze środkiem plemnikobójczym, kapturek naszyjkowy, abstynencja, stosowanie prezerwatywy przez partnera seksualnego lub bezpłodny partner seksualny). Kobiety z brakiem miesiączki w wywiadzie (trwającym > 1 rok) lub sterylizacją chirurgiczną lub chemiczną (np. podwiązanie jajowodów, histerektomia, inne) muszą przedstawić pisemną dokumentację niepłodności od pracownika służby zdrowia.

Kryteria wyłączenia:

  1. Kobiety karmiące piersią lub planujące zajście w ciążę w przedziale czasowym potrzebnym do ukończenia badania.
  2. Otrzymanie szczepionki przeciw malarii w ramach wcześniejszego badania klinicznego.
  3. Każda historia zakażenia malarią.
  4. Dowody na zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych; zdefiniowane jako > 10% ryzyko pięcioletnie metodą nielaboratoryjną.
  5. Aktualne zastosowanie ogólnoustrojowej farmakoterapii immunosupresyjnej.
  6. Historia splenektomii, niedokrwistości sierpowatokrwinkowej lub cechy sierpowatokrwinkowej.
  7. Znana historia reakcji anafilaktycznej na ukąszenia komarów; lub znana alergia na artemeter, lumefantrynę lub atowakwon, proguanil lub inny składnik produktu.
  8. Uczestnictwo w jakimkolwiek badaniu obejmującym badaną szczepionkę lub lek w ciągu 4 tygodni przed włączeniem lub oczekiwanie na otrzymanie szczepionki lub leku w ciągu 2-miesięcznego okresu po prowokacji.
  9. Stosowanie lub planowane stosowanie jakiegokolwiek leku o działaniu przeciwmalarycznym, które zbiegłoby się z prowokacją.
  10. Przewidywane stosowanie leków, o których wiadomo, że powodują reakcje polekowe z atowakwonem-proguanilem (Malarone®), takich jak cymetydyna, metoklopramid, leki zobojętniające sok żołądkowy i kaolin.
  11. Planuje poddać się operacji (planowej lub innej) między rejestracją a 4 tygodniami (28 dniami) po którymkolwiek z wyzwań.
  12. Otrzymał licencjonowaną szczepionkę w ciągu 1 miesiąca przed włączeniem do tego badania lub spodziewa się otrzymać szczepionkę w ciągu 28 dni po okresie prowokacji.
  13. Historia zaburzeń psychicznych lub tendencji behawioralnych (w tym aktywnego nadużywania alkoholu lub narkotyków), które w opinii badacza mogłyby utrudnić przestrzeganie protokołu.* *Choroba medyczna i psychiatryczna zdefiniowana jako zaburzenia osobowości, zaburzenia lękowe, schizofrenia lub stan społeczny, przyczyna zawodowa lub inna odpowiedzialność, która w ocenie badacza jest przeciwwskazaniem do udziału w protokole lub upośledza zdolność ochotnika do wyrażenia świadomej zgody lub do przestrzegać harmonogramu protokołu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: INNY
  • Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
ACTIVE_COMPARATOR: Kohorta kontrolna 1
Immunologiczne osoby nieleczone wcześniej na malarię zostaną poddane CHMI #2 z 5 komarami zakażonymi NF54 P. falciparum w miesiącach 8-9. n=6.
Hodowane aseptycznie samice komarów A. stephensi zakażone hodowanymi aseptycznie pasożytami P. falciparum szczepu NF54.
ACTIVE_COMPARATOR: Kohorta kontrolna 2
Immunologiczne osoby nieleczone wcześniej na malarię zostaną poddane CHMI nr 3 z 5 komarami zakażonymi NF54 P. falciparum w 6-12 miesięcy po CHMI nr 2. n=6.
Hodowane aseptycznie samice komarów A. stephensi zakażone hodowanymi aseptycznie pasożytami P. falciparum szczepu NF54.
ACTIVE_COMPARATOR: Kohorta kontrolna 3
Immunologiczne osoby nieleczone wcześniej na malarię zostaną poddane CHMI #4 z 5 komarami zakażonymi NF54 P. falciparum w 6-12 miesięcy po CHMI #3. n=6.
Hodowane aseptycznie samice komarów A. stephensi zakażone hodowanymi aseptycznie pasożytami P. falciparum szczepu NF54.
ACTIVE_COMPARATOR: Kohorta kontrolna 4
Immunologiczne osobniki wcześniej nie chorujące na malarię zostaną poddane CHMI #5 z 5 komarami zakażonymi NF54 P. falciparum w 6-12 miesięcy po CHMI #4. n=6.
Hodowane aseptycznie samice komarów A. stephensi zakażone hodowanymi aseptycznie pasożytami P. falciparum szczepu NF54.
EKSPERYMENTALNY: Powtórz CHMI
Osobnicy będą początkowo prowokowani przez 5 niezainfekowanych komarów (pozorowane), a następnie przez 5 prowokacji (CHMI nr 1-5) z 5 komarami zakażonymi NF54 P. falciparum 2, 8, 14-20 i 20-32 oraz 32-36 miesiące później. n=10.
Hodowane aseptycznie samice komarów A. stephensi zakażone hodowanymi aseptycznie pasożytami P. falciparum szczepu NF54.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek osób z pozytywnym wynikiem testu na obecność pasożytów
Ramy czasowe: Dzień nauki od 6 do dnia nauki 29
Jak zmierzono za pomocą ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w czasie rzeczywistym
Dzień nauki od 6 do dnia nauki 29
Odsetek osób z pozytywnym rozmazem malarii
Ramy czasowe: Od dnia nauki 9 do dnia nauki 29
W przypadku kontroli zakaźności zapisanych do zakaźnego CHMI #5, wykrywanie malarii będzie opierać się na ultraczułej ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (us-qPCR), aby zapewnić bezpieczeństwo podczas przeprowadzania tej części badania w warunkach ambulatoryjnych
Od dnia nauki 9 do dnia nauki 29
Kwantyfikacja zakażenia pasożytami
Ramy czasowe: Dzień nauki od 6 do dnia nauki 29
Zmierzono za pomocą ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w czasie rzeczywistym podczas okresu obserwacji po zakażeniu CHMI.
Dzień nauki od 6 do dnia nauki 29

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Reaktywność przeciwciał przeciwko białku Circumsporoite (CSP)
Ramy czasowe: Do dnia nauki 21
Zmierzono przy użyciu osocza uzyskanego w okresie obserwacji. Reaktywność przeciwciał definiuje się jako gęstość optyczną przy 410 nM rozcieńczenia 1/300 próbki osocza ochotników minus gęstość optyczną przy 410 nM rozcieńczenia 1/300 próbki wyjściowej ochotnika.
Do dnia nauki 21
Reaktywność przeciwciał przeciwko białku bogatemu w glutaminian (GLURP)
Ramy czasowe: Do dnia nauki 21
Zmierzono przy użyciu osocza uzyskanego w okresie obserwacji. Reaktywność przeciwciał definiuje się jako gęstość optyczną przy 410 nM rozcieńczenia 1/300 próbki osocza ochotników minus gęstość optyczną przy 410 nM rozcieńczenia 1/300 próbki wyjściowej ochotnika.
Do dnia nauki 21
Reaktywność przeciwciał przeciwko antygenowi wątroby i erytrocytów Plasmodium falciparum
Ramy czasowe: Do dnia nauki 21
Zmierzono przy użyciu osocza uzyskanego w okresie obserwacji. Reaktywność przeciwciał definiuje się jako gęstość optyczną przy 410 nM rozcieńczenia 1/300 próbki osocza ochotników minus gęstość optyczną przy 410 nM rozcieńczenia 1/300 próbki wyjściowej ochotnika.
Do dnia nauki 21
Reaktywność przeciwciał przeciwko antygenowi preerytrocytowemu Plasmodium falciparum
Ramy czasowe: Do dnia nauki 21
Zmierzono przy użyciu osocza uzyskanego w okresie obserwacji. Reaktywność przeciwciał definiuje się jako gęstość optyczną przy 410 nM rozcieńczenia 1/300 próbki osocza ochotników minus gęstość optyczną przy 410 nM rozcieńczenia 1/300 próbki wyjściowej ochotnika.
Do dnia nauki 21
Odsetek osób wykazujących objawy przedmiotowe i podmiotowe przypisywane malarii
Ramy czasowe: Dzień nauki od 6 do dnia nauki 29
Takie jak złe samopoczucie, dreszcze / dreszcze, nudności, wymioty, zawroty głowy, bóle stawów, bóle brzucha, bóle mięśni i głowy
Dzień nauki od 6 do dnia nauki 29
Odsetek osób z gorączką związaną z malarią
Ramy czasowe: Dzień nauki od 6 do dnia nauki 29
Gorączka zdefiniowana jako >38 stopni Celsjusza
Dzień nauki od 6 do dnia nauki 29

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

7 czerwca 2017

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

19 lipca 2019

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

19 lipca 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

15 grudnia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 stycznia 2017

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

9 stycznia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

8 czerwca 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 czerwca 2021

Ostatnia weryfikacja

27 maja 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 15-0058

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zakażenie Plasmodium Falciparum

Badania kliniczne na Prowokacja malarii NF54 P. falciparum

3
Subskrybuj