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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03068624
Lymphocytes T spécifiques CD8+ SLC45A2 autologues avec cyclophosphamide, aldesleukine et ipilimumab dans le traitement de patients atteints de mélanome uvéal métastatique
Étude de phase Ib sur l'immunothérapie adoptive cellulaire utilisant des cellules T autologues spécifiques de l'antigène Cd8+ et anti-Ctla4 pour les patients atteints de mélanome uvéal métastatique
Aperçu de l'étude
Statut
Description détaillée
OBJECTIF PRINCIPAL:
I. Déterminer la dose maximale tolérée (MTD) de lymphocytes T cytotoxiques (CTL) spécifiques de SLC45A2 transférés de manière adoptive pour le traitement des patients atteints de mélanome uvéal métastatique.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Établir l'efficacité anti-tumorale mesurée par les critères de réponse immunitaire (irRC) et la durée de la réponse chez les patients atteints de mélanome uvéal métastatique recevant des lymphocytes T CD8 + autologues contre SLC45A2.
II. Évaluer l'innocuité et la tolérabilité des CTL spécifiques de SLC45A2 transférés de manière adoptive en association avec le blocage du point de contrôle immunitaire chez les patients atteints de mélanome uvéal métastatique.
III. Quantifier la persistance numérique et fonctionnelle in vivo des CTL transférés et le développement de la propagation de l'antigène chez les patients atteints de mélanome uvéal métastatique.
IV. Évaluer la survie globale et la survie sans progression chez les patients atteints de mélanome uvéal métastatique.
APERÇU: Il s'agit d'une étude d'escalade de dose de lymphocytes T autologues CD8 + SLC45A2 spécifiques.
RÉGIME PRÉPARATIF : Les patients reçoivent du cyclophosphamide par voie intraveineuse (IV) pendant 30 à 60 minutes le jour -2.
PERFUSION DE CELLULES T : Les patients reçoivent des lymphocytes T spécifiques CD8+ SLC45A2 autologues par perfusion artérielle hépatique via un cathéter central pendant 60 minutes le jour 0. Dans les 6 heures suivant la perfusion de cellules T, les patients reçoivent également de l'aldesleukine deux fois par jour (BID) par voie sous-cutanée (SC) pendant 14 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
POST-PERFUSION DE CELLULES T : Les patients reçoivent de l'ipilimumab IV pendant 90 minutes les jours 1, 22, 43 et 64 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis aux jours 84 et 168, puis tous les 3 mois pendant 5 ans maximum.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Texas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- PHÉRÈSE (TOURNIQUET 1) : Documentation histopathologique du mélanome concomitant au diagnostic de maladie métastatique ou de mélanome uvéal primitif à haut risque défini comme un score de récidive > 50 % en 5 ans. Un diagnostic de mélanome uvéal peut être posé cliniquement sans évaluation primaire des tissus, sur la base des antécédents et des dossiers. Des antécédents de curiethérapie oculaire constituent un support clinique suffisant pour poser un diagnostic de mélanome uvéal.
- PHÉRÈSE (TOURNIQUET 1) : Hématocrite (HCT) >= 24 % ou hémoglobine (HB) >= 8 g/dL.
- PHÉRÈSE (TOURNIQUET 1) : Plaquettes > 50 000.
- PHÉRÈSE (TOURNIQUET 1) : Expression de l'antigène leucocytaire humain (HLA)-A:0201 ou HLA-A:2402.
- PHÉRÈSE (TOURNIQUET 1) : Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)/ Statut de performance de Zubrod de 0-1.
- PHÉRÈSE (TOURNIQUET 1) : les femmes en âge de procréer (WOCBP) doivent utiliser une méthode de contraception adéquate pour éviter une grossesse tout au long de l'étude de manière à minimiser le risque de grossesse. Les précautions suggérées doivent être utilisées pour minimiser le risque ou la grossesse pendant au moins 1 mois avant le début du traitement, et pendant que les femmes sont à l'étude jusqu'à 3 mois après la fin de l'étude. Les WOCBP incluent toute femme qui a eu ses premières règles et qui n'a pas subi de stérilisation chirurgicale réussie (hystérectomie, ligature bilatérale des trompes ou ovariectomie bilatérale) ou qui n'est pas ménopausée.
- PHÉRÈSE (TOURNIQUET 1) : les patients de sexe masculin doivent être disposés et capables d'utiliser une méthode de contraception acceptable, pendant et pendant au moins 3 mois après la fin de l'étude, si leurs partenaires sexuels sont WOCBP.
- PHERESIS (TOURNIQUET 1) : Volonté et capable de donner un consentement éclairé.
- PHÉRÈSE (TOURNIQUET 1) : la toxicité liée à un traitement antérieur doit soit être revenue à =< grade 1, niveau de référence, soit avoir été jugée irréversible. Certaines exceptions non graves comprennent l'alopécie, l'hypothyroïdie, la neuropathie, les nausées, l'insuffisance corticosurrénalienne nécessitant une dose de remplacement physiologique de stéroïdes et d'autres conditions notées et approuvées par le chercheur principal (PI).
- PERFUSION DE CELLULES T (COMPREND CYCLOPHOSPHAMIDE, CELLULES T, PERFUSION ANTI-CTLA4 ET SC IL-2) (TOURNIQUET 2) : Statut de performance ECOG/Zubrod de 0-1 (évaluer au moins 1 semaine avant la perfusion de cellules T).
- PERFUSION DE CELLULES T (COMPREND LES PERFUSION DE CYCLOPHOSPHAMIDE, DE CELLULES T, D'ANTI-CTLA4 ET SC IL-2) (TOURNIQUET 2) : maladie mesurable de manière bidimensionnelle par palpation lors d'un examen clinique ou imagerie radiographique par irRC (évaluer au moins 1 semaine avant infusion).
- PERFUSION DE CELLULES T (COMPREND CYCLOPHOSPHAMIDE, CELLULES T, PERFUSION ANTI-CTLA4 ET SC IL-2) (TURNIQUET 2) : Au moins 4 semaines doivent s'être écoulées depuis la dernière chimiothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie, radiothérapie, thérapie dirigée vers le foie, ou une intervention chirurgicale majeure. Au moins 6 semaines pour les nitrosourées, la mitomycine C et la doxorubicine liposomale. Si elles ont commencé avant l'administration des lymphocytes T, les perfusions d'ipilimumab doivent être espacées d'au moins 21 jours (évaluer au moins 1 semaine avant la perfusion des lymphocytes T).
- PERFUSION DE CELLULES T (COMPREND LES PERFUSION DE CYCLOPHOSPHAMIDE, DE CELLULES T, D'ANTI-CTLA4 ET SC IL-2) (TURNSTILE 2) : Pour la cohorte d'ipilimumab uniquement : la toxicité liée à un traitement antérieur doit soit être revenue à =< grade 1, niveau de référence, soit avoir été réputée irréversible. Certaines exceptions non graves comprennent l'alopécie, l'hypothyroïdie, la neuropathie, les nausées, l'insuffisance corticosurrénalienne nécessitant une dose de remplacement physiologique de stéroïdes et d'autres affections notées et approuvées par l'IP (évaluer au moins 1 semaine avant la perfusion de lymphocytes T).
- PERFUSION DE CELLULES T (COMPREND LES PERFUSION DE CYCLOPHOSPHAMIDE, DE CELLULES T, D'ANTI-CTLA4 ET SC IL-2) (TURNNIQUET 2) : les patients doivent avoir des métastases hépatiques (évaluer au moins 1 semaine avant la perfusion de lymphocytes T).
- PERFUSION DE CELLULES T (COMPREND CYCLOPHOSPHAMIDE, CELLULES T, PERFUSION ANTI-CTLA4 ET SC IL-2) (TOURNIQUET 2) : les personnes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser et d'utiliser une méthode de contraception adéquate tout au long du traitement et pendant au moins 3 mois après la fin du traitement. d'étude (évaluer au moins 1 semaine avant la perfusion de lymphocytes T).
- PERFUSION DE CELLULES T (COMPREND LES PERFUSION DE CYCLOPHOSPHAMIDE, DE CELLULES T, D'ANTI-CTLA4 ET SC IL-2) (TURNSTILE 2) : Volonté et capable de donner un consentement éclairé (évaluer au moins 1 semaine avant la perfusion de lymphocytes T).
Critère d'exclusion:
- PHÉRÈSE : Une tumeur maligne secondaire est autorisée à condition qu'elle ne nécessite pas de traitement concomitant.
- PHÉRÈSE : Femmes enceintes, mères allaitantes, hommes ou femmes en âge de procréer qui ne souhaitent pas utiliser une contraception efficace. Femmes en âge de procréer avec un test de grossesse positif dans les 3 jours précédant la phérèse.
PHÉRÈSE : Anomalies cardiovasculaires significatives telles que définies par l'un des éléments suivants :
- Insuffisance cardiaque congestive
- Hypotension cliniquement significative
- Symptômes de maladie coronarienne (angine, dyspnée)
- Présence d'arythmies cardiaques à l'électrocardiogramme (ECG) nécessitant un traitement médicamenteux
- PHÉRÈSE : Maladie auto-immune : les patients ayant des antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin sont exclus de cette étude, de même que les patients ayant des antécédents de maladie auto-immune (par ex. lupus érythémateux disséminé, vascularite, pneumopathie infiltrante) dont l'évolution possible au cours du traitement serait considérée par l'investigateur comme inacceptable. Les exclusions acceptables incluent : la thyroïdite de Hashimoto, le diabète sucré de type 1 et d'autres affections localisées ou inactives avec l'approbation du PI.
- PHÉRÈSE : Toute affection médicale ou psychiatrique sous-jacente qui, de l'avis de l'investigateur, rendra l'administration du médicament à l'étude dangereuse ou obscurcira l'interprétation des événements indésirables, comme une affection associée à une diarrhée fréquente.
- PHÉRÈSE : Tests de dépistage positifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus de l'hépatite B (Hep B) et le virus de l'hépatite C (Hep C). Si les résultats positifs ne sont pas indicatifs d'une véritable infection active ou chronique, le patient peut être traité.
- PHÉRÈSE : Participation à tout autre traitement d'immunothérapie qui, de l'avis de l'investigateur principal, ne serait pas sûr de recevoir une immunothérapie supplémentaire avec blocage des points de contrôle
- Globule blanc (WBC) =< 2000/uL (avant les perfusions de cyclophosphamide et de lymphocytes T).
- Hct =< 24 % ou Hb =< 8 g/dL (avant les perfusions de cyclophosphamide et de lymphocytes T).
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) = < 1 000 (avant les perfusions de cyclophosphamide et de lymphocytes T).
- Plaquettes = < 50 000 (avant les perfusions de cyclophosphamide et de lymphocytes T).
- Créatinine > 3,0 x la limite supérieure de la normale (LSN) (avant les perfusions de cyclophosphamide et de lymphocytes T).
- Aspartate aminotransférase (AST)/alanine aminotransférase (ALT) > 5 x LSN (puisque tous les patients auront des métastases hépatiques) (avant les perfusions de cyclophosphamide et de lymphocytes T).
- Bilirubine> = 3 x LSN (avant les perfusions de cyclophosphamide et de lymphocytes T).
- Femmes enceintes, mères allaitantes, hommes ou femmes en âge de procréer qui ne souhaitent pas utiliser une contraception efficace. Femmes en âge de procréer avec un test de grossesse positif dans les 3 jours précédant l'entrée.
- Dysfonctionnement pulmonaire cliniquement significatif, tel que déterminé par les antécédents médicaux et l'examen physique. Les patients ainsi identifiés subiront des tests de fonctions pulmonaires et ceux dont le volume expiratoire maximal par seconde (FEV1) < 2,0 L ou la capacité de diffusion pulmonaire du monoxyde de carbone (DLCO) (corrigée [corr] pour l'hémoglobine [Hgb]) < 50 % être exclu.
- Les stéroïdes (à des doses équivalentes de prednisone > 10 mg) ne sont pas autorisés 3 jours avant la perfusion de lymphocytes T et simultanément pendant le traitement. Les exceptions incluent l'utilisation de doses systémiques équivalentes de prednisone = < 10 mg/jour, de stéroïdes topiques ou d'une dose de remplacement physiologique de stéroïdes pour le déficit corticosurrénalien.
- Toute thérapie vaccinale non oncologique utilisée pour la prévention des maladies infectieuses dans le mois précédant ou suivant toute dose d'ipilimumab.
- Les patients ne peuvent suivre aucun autre traitement pour leur cancer en dehors de ceux inclus dans le protocole. Les patients ne peuvent pas subir une autre forme de traitement en même temps que cette étude. Les traitements oncologiques de soutien tels que les facteurs de croissance, les agents de modification osseuse, la gestion de la douleur ou des nausées sont autorisés.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Traitement (cyclophosphamide, cellules T, aldesleukine, ipilimumab)
RÉGIME PRÉPARATIF : Les patients reçoivent du cyclophosphamide IV pendant 30 à 60 minutes le jour -2. PERFUSION DE CELLULES T : Les patients reçoivent des lymphocytes T spécifiques de CD8+ SLC45A2 autologues par perfusion artérielle hépatique via un cathéter central pendant 60 minutes au jour 0. Dans les 6 heures suivant la perfusion de lymphocytes T, les patients reçoivent également de l'aldesleukine BID SC pendant 14 jours en l'absence de progression de la maladie ou toxicité inacceptable. POST-PERFUSION DE CELLULES T : Les patients reçoivent de l'ipilimumab IV pendant 90 minutes les jours 1, 22, 43 et 64 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. |
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné SC
Autres noms:
Administré par perfusion artérielle hépatique via un cathéter central
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Dose maximale tolérée (MTD)
Délai: Jusqu'à 6 semaines
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Tel que déterminé par la toxicité limitant la dose (DLT).
MTD défini à la dose la plus élevée à laquelle pas plus de 1 patient sur 6 a subi une DLT.
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Jusqu'à 6 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux de réponse global
Délai: Jusqu'à 5 ans
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Tel que mesuré par les critères de réponse liés au système immunitaire.
La réponse globale sera surveillée simultanément en utilisant l'approche bayésienne de Thall, Simon, Estey et l'extension de Thall et Sung.
La régression logistique sera utilisée pour évaluer l'impact des caractéristiques des patients sur le taux de réponse global.
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Jusqu'à 5 ans
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Durée de la réponse clinique (DOR)
Délai: Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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Le DOR sera estimé à l'aide de la méthode de Kaplan et Meier.
La comparaison des critères d'évaluation du délai avant l'événement par d'importants sous-groupes de patients sera effectuée à l'aide du test du log-rank.
La régression de Cox (risques proportionnels) sera utilisée pour évaluer les modèles prédictifs multivariables des résultats du délai avant l'événement.
Les variables continues (par exemple, l'âge, etc.) seront résumées à l'aide de la moyenne (écart type) ou de la médiane (intervalle).
Des tableaux de fréquences seront utilisés pour résumer les variables catégorielles.
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Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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Persistance des lymphocytes T in vivo et reconnaissance des antigènes non cibles
Délai: Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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Les variables continues (par exemple, l'âge, etc.) seront résumées à l'aide de la moyenne (écart type) ou de la médiane (intervalle).
Des tableaux de fréquences seront utilisés pour résumer les variables catégorielles.
La distribution des critères de délai jusqu'à l'événement sera estimée à l'aide de la méthode de Kaplan et Meier.
La comparaison des critères d'évaluation du délai avant l'événement par d'importants sous-groupes de patients sera effectuée à l'aide du test du log-rank.
La régression des risques proportionnels de Cox) sera utilisée pour évaluer les modèles prédictifs multivariables des résultats du délai avant l'événement.
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Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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Survie globale (SG)
Délai: Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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La SG sera estimée en utilisant la méthode de Kaplan et Meier.
La comparaison des critères d'évaluation du délai avant l'événement par d'importants sous-groupes de patients sera effectuée à l'aide du test du log-rank.
La régression de Cox (risques proportionnels) sera utilisée pour évaluer les modèles prédictifs multivariables des résultats du délai avant l'événement.
Les variables continues (par exemple, l'âge, etc.) seront résumées à l'aide de la moyenne (écart type) ou de la médiane (intervalle).
Des tableaux de fréquences seront utilisés pour résumer les variables catégorielles.
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Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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Survie sans progression (PFS)
Délai: Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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La SSP sera estimée à l'aide de la méthode de Kaplan et Meier.
La comparaison des critères d'évaluation du délai avant l'événement par d'importants sous-groupes de patients sera effectuée à l'aide du test du log-rank.
La régression de Cox (risques proportionnels) sera utilisée pour évaluer les modèles prédictifs multivariables des résultats du délai avant l'événement.
Les variables continues (par exemple, l'âge, etc.) seront résumées à l'aide de la moyenne (écart type) ou de la médiane (intervalle).
Des tableaux de fréquences seront utilisés pour résumer les variables catégorielles.
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Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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Délai de réponse
Délai: Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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Les variables continues (par exemple, l'âge, etc.) seront résumées à l'aide de la moyenne (écart type) ou de la médiane (intervalle).
Des tableaux de fréquences seront utilisés pour résumer les variables catégorielles.
La distribution des critères de délai jusqu'à l'événement sera estimée à l'aide de la méthode de Kaplan et Meier.
La comparaison des critères d'évaluation du délai avant l'événement par d'importants sous-groupes de patients sera effectuée à l'aide du test du log-rank.
La régression des risques proportionnels de Cox) sera utilisée pour évaluer les modèles prédictifs multivariables des résultats du délai avant l'événement.
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Du début du traitement à l'étude jusqu'à 5 ans
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Incidence de la toxicité
Délai: Jusqu'à 5 ans
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La toxicité sera surveillée simultanément en utilisant l'approche bayésienne de Thall, Simon, Estey et l'extension de Thall et Sung.
Un rapport d'efficacité/résumé sera soumis au moniteur médical de l'Investigational New Drug (IND) après que chaque groupe de six patients évaluables ait terminé 12 semaines de traitement à l'étude.
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Jusqu'à 5 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sapna P Patel, M.D. Anderson Cancer Center
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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- Aldesleukine
- Cyclophosphamide
- Ipilimumab
- Interleukine-2
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- 2016-0414 (Autre identifiant: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2018-01291 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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