Pirfenidone Plus M-DDO Gel dans l'acné modérée et sévère

L'acné vulgaire est une affection cutanée complexe impliquant de multiples anomalies de l'unité pilo-sébacée. L'acné est la maladie de peau la plus courante pendant la puberté et s'aggrave tout au long de l'adolescence. Cependant, des études épidémiologiques suggèrent que l'acné peut survenir à tout âge, touchant le plus souvent les individus entre la puberté et 30 ans, avec 79% à 95% des sujets âgés entre 16 ans et 18 ans et 80% des sujets entre la puberté et 30 ans. de l'âge. L'acné est considérée comme le principal motif de consultation chez le dermatologue en pratique clinique institutionnelle et privée.

Les caractéristiques cliniques comprennent la séborrhée, des lésions non inflammatoires, des lésions inflammatoires et divers degrés de cicatrisation. Il existe de nombreuses classifications de l'acné et de la sévérité des cicatrices. L'acné modérée à sévère est d'environ 15 à 20 %.

Les cicatrices d'acné faciale affectent les deux sexes de manière égale et se produisent à un certain degré dans jusqu'à 95% des cas. Il existe une corrélation significative entre le degré d'acné initial et la sévérité globale des cicatrices sur tous les sites et chez les deux sexes. Cela suggérerait que le traitement visant à réduire la gravité de l'acné pourrait réduire l'incidence des cicatrices. Aussi bien les lésions acnéiques inflammatoires superficielles que les lésions nodulaires profondes semblent capables de produire des cicatrices.

Les thérapies conventionnelles recommandées pour le traitement de l'acné vulgaire comprennent les rétinoïdes, le peroxyde de benzoyle (BPO), les antibiotiques et l'hormonothérapie. La thérapie combinée utilisant des agents aux mécanismes complémentaires offre la possibilité de cibler de multiples causes pathogéniques de l'acné vulgaire.

L'association en gel avec 0,1% d'adapalène et 2,5% de BPO est un traitement à prise unique quotidienne de l'acné vulgaire. Dans plusieurs essais contrôlés randomisés (ECR) en double aveugle, la thérapie combinée adapalène-BPO (A-BPO) appliquée une fois par jour pendant 12 semaines a réduit de manière significative le nombre de lésions inflammatoires et non inflammatoires chez les sujets atteints d'acné vulgaire modérée. Au Mexique, il existe un produit commercial de cette combinaison (Effezel®; Galderma). La limitation de ce traitement topique est la faible tolérance des patients car ils peuvent expérimenter plusieurs niveaux d'irritation, d'érythème, de sécheresse, de desquamation, de brûlure et de démangeaisons), et il est conseillé aux patients de s'attendre à ces effets secondaires, qui contribuent à interrompre le traitement s'il devient sévère.

D'autre part, la 5-méthyl-1-phényl-2-(1h)-pyridone ou pirfénidone (PFD) est un médicament antifibrotique à large spectre qui module l'action de diverses cytokines, impliquant le TGF-β, le TNF-α, le facteur de croissance épidermique , facteur de croissance dérivé des plaquettes, VEGF, IGF-1, facteur de croissance des fibroblastes, interféron-γ, interleukine (IL)-1, IL-6 et IL-8 et il a montré des effets prometteurs in vitro et in vivo. En outre, le VFI s'est avéré efficace dans la prévention et la régression de la fibrose pulmonaire, de la sclérose péritonéale, de la cirrhose hépatique, du fibromyome utérin, de la fibrose ventriculaire gauche, de la fibrose interstitielle rénale et de la contracture capsulaire mammaire dans des modèles expérimentaux. Un essai clinique de phase II récemment ouvert a évalué l'utilisation thérapeutique du gel PFD dans la sclérodermie localisée. Les résultats ont montré qu'il agit à la fois sur les phases inflammatoires et fibrotiques.

L'autre composant de Zaxcell est l'oxyde de disulfure de diallyle modifié (M-DDO), un agent antimicrobien et antiseptique, qui a fait ses preuves chez les patients atteints d'ulcère diabétique chronique en tant que germicide puissant et a montré qu'il augmentait l'effet bénéfique du VFI en prévenant les infections, en accélérant et améliorer la résolution des ulcères. (Observations non publiées).

Selon cela, les chercheurs pensent que Zaxcell (PFD + M-DDO) pourrait jouer un rôle important dans la modulation du processus inflammatoire et cicatriciel de l'acné. L'hypothèse des chercheurs est que la PFD chez les patients souffrant d'acné modérée à sévère module l'amplification de la réponse inflammatoire, régulant l'activation de l'inflammasome, la polarisation des macrophages et son activité dans la régulation du processus de cicatrisation de la peau de manière précoce.

Zaxcell est un gel innovant avec un mode d'action synergique qui pourrait moduler la réponse inflammatoire. De plus, il a des propriétés antiseptiques et régule le processus de cicatrisation, le processus fibrogène et cicatrisant. Les études in vitro et in vivo fournissent un premier ensemble de preuves sur la sécurité et les avantages cliniques du PFD, le composant principal de Zaxcell en tant que candidat prometteur pour le traitement de l'acné modérée à sévère.