Pirfenidon Plus M-DDO Gel na středně těžké a těžké akné

Acne vulgaris je komplexní kožní onemocnění zahrnující mnohočetné abnormality pilosebaceózní jednotky. Akné je nejčastější kožní onemocnění v období puberty a zhoršuje se v průběhu dospívání. Epidemiologické studie však naznačují, že akné se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji postihuje jedince mezi pubertou a 30 lety, přičemž 79 % až 95 % subjektů je ve věku mezi 16 a 18 lety a 80 % subjektů mezi pubertou a 30 lety. věku. Akné je v ústavní i soukromé klinické praxi považováno za hlavní důvod konzultace s dermatologem.

Klinické příznaky zahrnují seboreu, nezánětlivé léze, zánětlivé léze a různé stupně zjizvení. Existuje mnoho klasifikací závažnosti akné a jizev. Středně těžké až těžké akné je asi 15–20 %.

Jizvy po akné na obličeji postihují obě pohlaví stejně a do určité míry se vyskytují až v 95 % případů. Existuje významná korelace mezi počátečním stupněm akné a celkovou závažností jizev na všech místech a u obou pohlaví. To by naznačovalo, že léčba zaměřená na snížení závažnosti akné může snížit výskyt jizev. Jak povrchové zánětlivé léze akné, tak i hluboké nodulární léze se zdají být schopné vytvářet jizvy.

Mezi konvenční terapie doporučované pro léčbu acne vulgaris patří retinoidy, benzoylperoxid (BPO), antibiotika a hormonální terapie. Kombinovaná léčba pomocí látek s komplementárními mechanismy poskytuje příležitost zaměřit se na více patogenetických příčin acne vulgaris.

Kombinace v gelu s 0,1 % adapalenu a 2,5 % BPO je jednou denně k léčbě akné vulgaris. V několika dvojitě zaslepených, randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT) kombinovaná terapie Adapalen-BPO (A-BPO) aplikovaná jednou denně po dobu 12 týdnů významně snížila počet zánětlivých i nezánětlivých lézí u subjektů se středně závažnou akné vulgaris. V Mexiku je dostupný komerční produkt této kombinace (Effezel®; Galderma). Limitací této lokální terapie je nízká snášenlivost ze strany pacientů, protože mohou experimentovat s několika úrovněmi podráždění, erytému, suchosti, deskvamace, pálení a svědění) a pacientům se doporučuje očekávat tyto nežádoucí účinky, které přispívají k přerušení léčby, pokud se stává vážným.

Na druhé straně, 5-methyl-1-fenyl-2-(1h)-pyridon nebo pirfenidon (PFD) je širokospektrální antifibrotický lék, který moduluje působení různých cytokinů, včetně TGF-β, TNF-α, epidermálního růstového faktoru. , destičkový růstový faktor, VEGF, IGF-1, fibroblastový růstový faktor, interferon-y, interleukin (IL)-1, IL-6 a IL-8 a prokázal slibné účinky in vitro a in vivo. PFD se také v experimentálních modelech osvědčila jako účinná při prevenci a regresi plicní fibrózy, peritoneální sklerózy, jaterní cirhózy, děložního fibromyomu, fibrózy levé komory, renální intersticiální fibrózy a kapsulární kontraktury prsu. Nedávno otevřená klinická studie fáze II hodnotila terapeutické použití PFD gelu u lokalizované sklerodermie. Výsledky ukázaly, že působí jak na zánětlivou, tak na fibrotickou fázi.

Další složkou přípravku Zaxcell je modifikovaný diallyldisulfidový oxid (M-DDO), antimikrobiální a antiseptické činidlo, které bylo prokázáno u pacientů s chronickým diabetickým vředem jako silný germicid a prokázalo se, že zvyšuje příznivý účinek PFD v prevenci infekcí, urychluje a zlepšení řešení vředů. (Postřehy nebyly zveřejněny).

Podle toho se vyšetřovatelé domnívají, že Zaxcell (PFD + M-DDO) by mohl hrát důležitou roli v modulaci zánětlivého a jizvivého procesu u akné. Hypotézou vyšetřovatelů je, že PFD u pacientů se středně těžkou až těžkou akné moduluje amplifikaci zánětlivé odpovědi, reguluje aktivaci zánětu, polarizaci makrofágů a jeho aktivitu při regulaci procesu hojení ran na kůži v časném čase.

Zaxcell je inovativní gel se synergickým mechanismem účinku, který by mohl modulovat zánětlivou odpověď. Dále má antiseptické vlastnosti a reguluje proces hojení ran, fibrogenní a zjizvení proces. Studie in vitro a in vivo poskytují počáteční soubor důkazů o bezpečnosti a klinických přínosech PFD, hlavní složky přípravku Zaxcell jako slibného kandidáta pro léčbu středně těžkého až těžkého akné.