Procédure de dérivation du duodénum vers l'iléon pour traiter le diabète de type 2

Critère d'intégration:

• Indice de masse corporelle (IMC) 30 à 50.

• Critères de diabète de type 2 :

  1. Diagnostic de DT2 ≥ 6 mois mais < 10 ans
  2. Sur 1 ou plusieurs médicaments oraux contre le diabète (dont un à la dose thérapeutique minimale recommandée)
  3. Hémoglobine A1C (HbA1c) comprise entre 6,5 et 10,0 % (58 mmol/mol à 86 mmol/mol) au moment de l'inscription et a eu une HbA1c stable sur une période de 3 mois (c'est-à-dire < 0,3 % de réduction)
  4. Régime médicamenteux stable (c'est-à-dire aucun changement dans les médicaments contre le diabète) pendant au moins 3 mois avant la visite de dépistage.
• Si le sujet présente des comorbidités liées à l'obésité telles que l'hypertension, la dyslipidémie et l'apnée du sommeil, ces comorbidités doivent être bien contrôlées.
• Capable de comprendre et de signer un document de consentement éclairé
• Dispose d'un médecin de premier recours et/ou d'un endocrinologue qui suit le patient pour toutes les affections comorbides

Critère d'exclusion:

• Allergie connue ou suspectée au nickel ou au titane ou au Nitinol
• Diabète de type 1
• Utilisation d'insuline injectable
• DT2 non contrôlé Glycémie à jeun ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/L)
• Échec probable de la production d'insuline, défini par le sérum à jeun Peptide C <1 ng/mL (0,3 nmol/l)
• Toute affection documentée pour laquelle l'endoscopie/coloscopie serait contre-indiquée.
• Contre-indication à l'anesthésie générale
• Anomalies congénitales ou acquises du tractus gastro-intestinal, y compris atrésies, sténoses ou malrotations.
• Toute chirurgie majeure antérieure de l'estomac (hors sleeve gastrectomie), du duodénum, ​​de l'arbre hépatobiliaire (hors vésicule biliaire), du pancréas ou du côlon droit.
• Coloscopie ou endoscopie antérieure techniquement difficile ou ayant échoué
• Si sous metformine, antécédents de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Incapable ou refusant d'effectuer une surveillance de la glycémie à domicile
• Antécédents ou suspicion de maladie gastro-intestinale (par ex. cirrhose, maladie intestinale inflammatoire)
• Diagnostic de malignité active (c.-à-d. pas en rémission) à l'exception du carcinome épidermoïde ou basocellulaire de la peau
• Traitement chirurgical ou endoscopique antérieur de l'obésité, y compris, mais sans s'y limiter, les ballons intragastriques, les procédures de suture ou d'agrafage endoscopiques, les manchons malabsorptifs.
• Cause génétique ou hormonale spécifique de l'obésité (par ex. syndrome de Prader Willi)