L'association entre la psychologie de la douleur préopératoire et l'hypersensibilité avec un mauvais résultat fonctionnel après une arthroplastie du genou.

L'arthrose du genou (OA) est une cause majeure d'invalidité dans le monde; c'est la maladie chronique la plus courante dans les soins primaires au Royaume-Uni. D'ici 2030, il devrait être la principale cause d'invalidité dans la population générale. Un traitement efficace en phase terminale de l'arthrose du genou est la chirurgie de remplacement du genou, qui a été pratiquée pour la première fois dans les années 1970 et 1980.

En Angleterre et au Pays de Galles, le nombre de procédures de remplacement du genou enregistrées par le National Joint Registry en 2013 était de 91 703, ce qui représente une augmentation de 0,9 % par rapport à 2012. L'analyse des données par le National Joint Registry et l'Office of National Statistics suggère que, d'ici 2030, les PTG primaires augmenteront de 117 % par rapport au niveau de 2012. Par la suite, les chirurgies de révision des PTG devraient augmenter progressivement de 332 %. Il existe une estimation similaire de la demande de chirurgies de révision des PTG aux États-Unis ; d'ici 2030, ils devraient augmenter de 601 % par rapport au niveau de 2005. L'estimation de la PTG primaire aux États-Unis prévoit une croissance de 673 % par rapport au niveau de 2005, ce qui est similaire aux projections de la limite supérieure de l'Angleterre et du Pays de Galles.

Après l'ATG, 75 à 85 % des patients se déclarent satisfaits des résultats de la chirurgie, tandis que les 15 à 25 % restants sont insatisfaits . Le succès de l'arthroplastie totale du genou a traditionnellement été évalué du point de vue du chirurgien, par ex. la présence de complications chirurgicales ou la survie de l'implant. Cela change progressivement pour impliquer le patient dans la mesure des résultats de santé et les processus de prise de décision. Les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) ont évolué pour explorer les perspectives des patients en surveillant la qualité des soins dans les organisations de santé et en menant des résultats d'essais cliniques.

Worldwide National Joint Registry résume l'indication commune pour la révision de PTG sont ; 29,8 % par descellement aseptique, 14,8 % par infection et 9,5 % par douleur. La plupart des études de prédiction montrent que la douleur et la psychologie avant l'opération peuvent prédire de mauvais résultats après une PTG. Une revue systématique par conclut que la catastrophisation de la douleur prédit la douleur chronique post-TKA. La catastrophisation de la douleur est définie comme une construction qui reflète une préoccupation anxieuse face à la douleur, une incapacité à inhiber les peurs liées à la douleur, une amplification de l'importance de la douleur vis-à-vis des implications pour la santé et un sentiment d'impuissance face à la douleur.

La douleur chronique post-opératoire est significativement associée à la sensibilisation centrale préopératoire comme dans la décompression sous-acrominale post-épaule et la réparation des hernies. Concernant le post-TKA, une étude de Lundblad et al. (2008) ont conclu que le seuil de douleur électrique de la main préopératoire prédit de manière significative les résultats de la douleur un an après l'ATG. L'étude a exploré l'association entre la douleur chronique post-TKA et la sensibilisation généralisée à la douleur préopératoire à l'aide de l'algométrie de pression. Les deux étudient l'association sans contrôler le facteur de confiance psychologique. La corrélation avec le score de douleur de l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC) est discutable en raison de la faiblesse du WOMAC avec la population post-ATG, telle que la faible sensibilité de la sous-échelle de rigidité du WOMAC réduit la moyenne de réponse standardisée globale et l'effet de plafond élevé La pensée psychologique de la douleur est évaluée à l'aide l'échelle de mesure la plus utilisée : Pain Catastrophizing Scale (PCS). Le PCS évalue la pensée de la douleur en trois dimensions : la rumination ("Je ne peux pas m'empêcher de penser à quel point ça fait mal"), l'amplification ("J'ai peur que quelque chose de grave puisse arriver") et l'impuissance ("C'est affreux et j'ai l'impression que ça me submerge ").

La présente étude examinera la sensibilisation centrale préopératoire à l'aide de l'algométrie de pression, en plus de l'échelle catastrophique de la douleur (PCS), pour explorer les facteurs psychologiques. Il peut y avoir une certaine corrélation entre la sensibilisation centrale préopératoire et les résultats post-TKA tels que la douleur et les améliorations fonctionnelles.

À notre connaissance, aucune étude antérieure n'a exploré la sensibilisation centrale à l'aide de l'algométrie de pression et de l'échelle de catastrophisation de la douleur et sa possible corrélation avec ses effets sur la douleur et la récupération fonctionnelle après PTG. La douleur et la fonction peuvent être évaluées avec précision avant et après l'ATG à l'aide d'une échelle visuelle analogique, du score d'Oxford Knee, d'équilibre et de tests fonctionnels de performance. Aucune étude antérieure n'a corrélé la sensibilisation centrale préopératoire et la psychologie de la douleur après l'ATG sur l'échelle du genou d'Oxford en tant que mesures de résultats autodéclarées couramment utilisées par les patients.

Ainsi, l'étude peut explorer des facteurs de prédiction précis et objectifs de la progression de l'arthroplastie post-totale du genou. Potentiellement, une prédiction fiable des résultats pourrait cependant améliorer la sélection des patients pour la chirurgie, car le moment approprié pour la chirurgie dépend des symptômes du patient et de la préparation efficace du patient pour la chirurgie si elle doit être rentable. Une prédiction préopératoire précise est cruciale pour minimiser le potentiel d'attentes irréalistes.