Asociace mezi psychologií předoperační bolesti a hypersenzitivitou se špatným funkčním výsledkem po náhradě kolena.

Osteoartritida kolena (OA) je hlavní příčinou invalidity po celém světě; je to nejčastější chronické onemocnění v primární péči ve Spojeném království. Předpokládá se, že do roku 2030 bude největší příčinou invalidity v obecné populaci. Účinnou konečnou léčbou OA kolena je operace náhrady kolena, která byla poprvé provedena v 70. a 80. letech 20. století.

V Anglii a Walesu bylo v roce 2013 národním společným registrem zaznamenáno 91 703 výkonů náhrad kolenního kloubu, což představuje nárůst o 0,9 % oproti roku 2012. Analýza dat Národního společného registru a Národního statistického úřadu naznačuje, že do roku 2030 se primární TKA zvýší o 117 % oproti úrovni z roku 2012. Následně se očekává, že revizní operace TKA porostou postupně o 332 %. Ve Spojených státech existuje podobný odhad poptávky po revizních operacích TKA; do roku 2030 se očekává nárůst o 601 % oproti úrovni z roku 2005. Odhad primární TKA ve Spojených státech je pro růst o 673 % oproti úrovni z roku 2005, což je podobné projekcím horní hranice Anglie a Walesu.

Po TKA uvádí 75–85 % pacientů spokojenost s výsledky operace, zatímco zbývajících 15–25 % je nespokojeno. Úspěšnost totální endoprotézy kolene se tradičně hodnotí z pohledu chirurga, např. přítomnost chirurgických komplikací nebo přežití implantátu. To se postupně mění a zapojuje pacienta do měření zdravotních výsledků a rozhodovacích procesů. Měření výsledků hlášených pacientem (PROM) se vyvinulo tak, aby zkoumalo perspektivy pacientů sledováním kvality péče ve zdravotnických organizacích a prováděním výsledků klinických studií.

Celosvětový národní společný registr shrnuje běžné indikace revize TKA; 29,8 % kvůli aseptickému uvolnění, 14,8 % infekci a 9,5 % kvůli bolesti. Většina predikčních studií ukazuje, že bolest a psychologie před operací mohou předpovídat špatné výsledky po TKA. Systematický přehled došel k závěru, že katastrofizace bolesti předpovídá chronickou bolest po TKA. Katastrofizace bolesti je definována jako konstrukt, který odráží úzkostné zaujetí bolestí, neschopnost potlačit strachy související s bolestí, zesílení významu bolesti ve vztahu ke zdravotním důsledkům a pocit bezmoci ohledně bolesti.

Chronická pooperační bolest je významně spojena s předoperační centrální senzibilizací jako při subakrominální dekompresi po rameni a reparaci kýly. Pokud jde o post-TKA, studie Lundblada et al. (2008) dospěli k závěru, že předoperační práh elektrické bolesti ruky významně predikuje výsledky bolesti jeden rok po TKA. Studie zkoumala souvislost mezi chronickou bolestí po TKA a předoperační rozšířenou senzibilizací bolesti pomocí tlakové algometrie. Oba zkoumají asociaci bez kontroly psychologického důvěrného faktoru. Korelace s indexem bolesti při indexu osteoartrózy na univerzitách Western Ontario a McMaster Universities (WOMAC) je sporná kvůli slabosti WOMAC s populací po TKA, jako je nízká citlivost subškály tuhosti WOMAC snižuje celkový standardizovaný průměr odezvy a efekt vysokého stropu Psychologické myšlení bolesti se hodnotí pomocí nejpoužívanější měřící stupnice: Pain Catastrophizing Scale (PCS). PCS hodnotí myšlení bolesti ve třech dimenzích: ruminace („Nemohu přestat myslet na to, jak moc to bolí“), zvětšení („Bojím se, že se může stát něco vážného“) a bezmoc („Je to hrozné a mám pocit, že mě to přemáhá ").

Současná studie bude zkoumat předoperační centrální senzibilizaci pomocí tlakové algometrie, navíc k Pain Catastrophizing Scale (PCS), aby prozkoumala psychologické faktory. Může existovat určitá korelace mezi předoperační centrální senzibilizací a výsledky po TKA, jako je bolest a funkční zlepšení.

Pokud je nám známo, žádná předchozí studie nezkoumala centrální senzibilizaci pomocí tlakové algometrie a škály katastrofizující bolesti a možnou korelaci s jejími účinky na bolest a obnovu funkce po TKA. Bolest a funkce mohou být přesně vyhodnoceny před a po TKA pomocí vizuální analogové stupnice, Oxford Knee Score, rovnováhy a funkčních testů výkonnosti. Žádná předchozí studie nekorelovala předoperační centrální senzibilizaci a psychologii bolesti po TKA na Oxford Knee Scale jako běžně používaná měření výsledku sama hlášená pacienty.

Studie tak může prozkoumat přesné a objektivní predikční faktory progrese posttotální endoprotézy kolene. Potenciálně by však spolehlivá předpověď výsledku mohla zlepšit výběr pacientů k operaci, protože vhodné načasování operace závisí na symptomech pacienta a účinné přípravě pacienta na operaci, pokud má být nákladově efektivní. Přesná předoperační předpověď je zásadní pro minimalizaci potenciálu nerealistických očekávání.