Effet de l'allopurinol en mono et co-administration avec des statines sur la réactivité plaquettaire chez des patients diabétiques traités avec de l'aspirine et de l'insuline

Le diabète sucré est associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Des preuves cliniques et expérimentales substantielles suggèrent que le diabète et la résistance à l'insuline provoquent une combinaison de dysfonctionnements endothéliaux, ce qui peut diminuer le rôle anti-athérogène de l'endothélium vasculaire. Par conséquent, chez les patients atteints de diabète ou de résistance à l'insuline, la dysfonction endothéliale peut être une cible précoce critique pour prévenir l'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires. Il a été impliqué comme facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire et de mortalité cardiovasculaire prématurée chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et de type 2, ainsi que chez les patients souffrant d'hypertension essentielle. Une compréhension biochimique complète des mécanismes par lesquels l'hyperglycémie provoque des modifications fonctionnelles et structurelles vasculaires associées au milieu diabétique nous échappe encore. Ces dernières années, les nombreuses voies biochimiques et métaboliques supposées avoir un rôle causal dans la pathogenèse de la maladie vasculaire diabétique ont été distillées en plusieurs hypothèses unificatrices. Le rôle de l'hyperglycémie chronique dans le développement des complications microvasculaires diabétiques et dans la neuropathie est clairement établi. Cependant, les liens biochimiques ou cellulaires entre une glycémie élevée et les lésions vasculaires restent incomplètement compris. Un certain nombre d'essais ont démontré que le traitement par statines ainsi que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont associés à des améliorations de la fonction endothéliale chez les diabétiques. Bien que les antioxydants apportent une amélioration à court terme de la fonction endothéliale chez l'homme, toutes les études sur l'efficacité de la thérapie antioxydante préventive ont été décevantes. En fait, le contrôle de l'hyperglycémie reste donc le meilleur moyen d'améliorer la fonction endothéliale et de prévenir l'athérosclérose et les autres complications cardiovasculaires du diabète.