Allopurinolin vaikutus monoon ja statiinien kanssa antamisen kanssa verihiutaleiden reaktiivisuuteen diabeetikoilla, joita hoidetaan aspiriinilla ja insuliinilla

Diabetes mellitukseen liittyy lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien riski. Huomattavat kliiniset ja kokeelliset todisteet viittaavat siihen, että sekä diabetes että insuliiniresistenssi aiheuttavat endoteelin toimintahäiriöiden yhdistelmän, mikä voi vähentää verisuonten endoteelin antiaterogeenista roolia. Siksi potilailla, joilla on diabetes tai insuliiniresistenssi, endoteelin toimintahäiriö voi olla kriittinen varhainen kohde ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä. Sen on katsottu olevan riippumaton sydän- ja verisuonitautien sekä ennenaikaisen sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden riskitekijä tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavilla potilailla sekä potilailla, joilla on essentiaalinen verenpainetauti. Täydellinen biokemiallinen ymmärrys mekanismeista, joilla hyperglykemia aiheuttaa diabeettiseen ympäristöön liittyviä verisuonten toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia, on edelleen vailla. Viime vuosina lukuisat biokemialliset ja metaboliset reitit, joiden oletetaan olevan kausaalinen osa diabeettisen verisuonisairauden patogeneesissä, on jaettu useiksi yhdistäviksi hypoteeseiksi. Kroonisen hyperglykemian rooli diabeettisten mikrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisessä ja neuropatiassa on selkeästi osoitettu. Biokemialliset tai soluyhteydet kohonneiden verensokeritasojen ja verisuonivaurioiden välillä ovat kuitenkin epätäydellisesti ymmärrettyjä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että statiinihoito sekä angiotensiinikonvertaasin estäjät liittyvät endoteelin toiminnan paranemiseen diabeteksessa. Vaikka antioksidantit parantavat lyhytaikaista endoteelin toimintaa ihmisillä, kaikki ennaltaehkäisevän antioksidanttihoidon tehokkuutta koskevat tutkimukset ovat olleet pettymys. Itse asiassa hyperglykemian hallinta on edelleen paras tapa parantaa endoteelin toimintaa ja ehkäistä ateroskleroosia ja muita diabeteksen sydän- ja verisuonikomplikaatioita.