- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03387267
Étude de déglutition par vidéofluoroscopie (VFSS) (PORSCHE)
Une étude multicentrique prospective comparant les performances du système de détection de la dysphagie (DDS) dans la détection de la sécurité et de l'efficacité de la déglutition avec facultés affaiblies par rapport à la méthode de référence clinique - Étude sur la déglutition par vidéofluoroscopie
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Helsinki, Finlande, 00029
- Helsinki University Central Hospital
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-
California
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Downey, California, États-Unis, 90242
- Rancho Research Institute, Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center
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-
Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- University of Colorado Denver
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20010
- Medstar Rehabilitation Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Shirley Ryan AbilityLab
-
Wheaton, Illinois, États-Unis, 60187
- Marionjoy Rehabilitation Hospital
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
- Kentucky Clinic
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
- Boston Medical Center
-
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Michigan
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
- Henry Ford Health System
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New York
-
New York, New York, États-Unis, 10032
- New York Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center
-
New York, New York, États-Unis, 10021
- New York Presbyterian/Weill Cornell Medical Center
-
White Plains, New York, États-Unis, 10605
- The Burke Medical Research Institute
-
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Ohio
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
- The Cleveland Clinic Foundation
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Sujets adultes (plus de 18 ans)
- Sujets hospitalisés ou ambulatoires identifiés à risque de dysphagie oropharyngée (selon les pratiques locales)
Les patients appartiennent à l'un des groupes suivants :
- AVC
- Lésion cérébrale traumatique
- Maladie de Parkinson (MP) stade III ou supérieur selon l'échelle de Hoehn et Yahr
- Sclérose en plaques (SEP) après 60 ans
- Maladie d'Alzheimer (MA) ou autre démence
- Autres sujets hospitalisés médicalement complexes non couverts par les critères d'exclusion et identifiés comme à risque de dysphagie
- Le sujet est capable de se conformer au protocole VFSS pour diagnostiquer la dysphagie
- Le sujet est en mesure de donner un consentement éclairé volontaire et écrit pour participer à l'investigation clinique et dont le consentement a été obtenu / ou une personne consultée a consenti au nom du sujet conformément aux directives convenues au niveau national concernant les adultes incapables de consentir par eux-mêmes.
Critère d'exclusion:
- Présence d'une sonde d'alimentation nasogastrique / nasojéjunale au moment du test VFSS
- A actuellement une trachéotomie, ou a eu une trachéotomie au cours de la dernière année
- A subi une chirurgie de la colonne cervicale postérieure et/ou une endartériectomie carotidienne au cours des 6 derniers mois
- A subi une chirurgie importante de la bouche et/ou du cou, par exemple une résection pour un cancer de la bouche ou du pharynx, une dissection radicale du cou, une chirurgie de la colonne cervicale antérieure, une reconstruction orofaciale, une pharyngoplastie ou une thyroïdectomie. L'amygdalectomie et/ou l'adénoïdectomie de routine ne sont pas exclues
- Traumatisme non chirurgical subi au cou (par exemple, blessure au couteau) entraînant une lésion musculo-squelettique ou nerveuse dans le cou.
- A reçu une radiothérapie ou une chimiothérapie à l'oropharynx ou au cou pour un cancer.
- Allergie aux produits de contraste radiographiques oraux (en particulier le baryum)
- Anatomie oropharyngée déformée (par ex. poche pharyngée)
- Déficience cognitive qui les empêche de se conformer aux instructions et aux procédures d'étude
- Connu pour être enceinte au moment de l'inscription
- A actuellement une pilosité faciale importante à l'emplacement d'adhérence du capteur et ne veut pas/ne peut pas être rasé
- Tous les patients que l'investigateur local estime que la participation ne serait pas dans le meilleur intérêt des patients
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Dépistage
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Autre: Système de détection de la dysphagie à un bras
Un essai opérationnel transparent à un seul bras, prospectif, multicentrique, en simple aveugle pour les évaluateurs des résultats centraux pour tester le DDS dans l'évaluation de la sécurité et de l'efficacité de la déglutition chez les patients à risque de dysphagie oropharyngée.
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Le système de détection de la dysphagie (DDS) de Nestle Health Sciences (NHSc) est un appareil portable non invasif conçu pour être utilisé au chevet du patient.
Le DDS expérimental comporte 3 composants de base : l'unité de capteur (suspendue à un collier), la fixation du capteur et un ordinateur personnel (PC) pour la collecte des données.
L'unité de capteur se compose d'un accéléromètre à deux axes dans un boîtier en plastique qui est fixé à l'avant du cou d'un patient juste en dessous du cartilage thyroïde par l'unité de fixation jetable à usage unique.
L'unité de capteur est connectée via un câble à un convertisseur A/N qui se connecte ensuite via un câble au PC.
Le PC collecte les données d'examen, qui sont ensuite envoyées à un logiciel d'application dédié (installé au CRO), qui interprète les données d'accélération et affiche le résultat de l'examen.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Aire sous la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic) pour comparer le résultat de sécurité d'hirondelle prédit DDS (binaire) par rapport à la norme de référence clinique VFS pour THIN-Ba
Délai: La procédure d'étude de mesure simultanée VFSS et DDS à l'aide de baryum fin (THIN-Ba) a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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L'efficacité principale du DDS a été mesurée par la sensibilité et la spécificité obtenues en comparant le résultat de sécurité de la déglutition prédit par le DDS (binaire) avec le résultat de sécurité de la déglutition VFSS standard de référence clinique (binaire) pour les stimuli au baryum fin (THIN-Ba), en utilisant 5 bolus par protocole de sujet. ROC (AUC) a été utilisé pour comparer les 2 algorithmes. La courbe ROC intègre à la fois la sensibilité (taux de vrais positifs) et la spécificité (taux de vrais négatifs) fournissant une seule évaluation incorporant les deux mesures. Plus l'aire totale sous la courbe est élevée, plus le pouvoir prédictif du résultat est élevé. L'analyse primaire de la futilité était basée sur 242 sujets (analyse intermédiaire). L'étude a été arrêtée en raison de la futilité car l'ASC pour le critère d'évaluation principal (0,64) était inférieure à la limite de futilité indicative de 0,75. |
La procédure d'étude de mesure simultanée VFSS et DDS à l'aide de baryum fin (THIN-Ba) a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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ASC sous la courbe ROC pour comparer le résultat de sécurité d'hirondelle prédit par la DDS (binaire) par rapport à la norme de référence clinique VFS pour MILD-Ba
Délai: La procédure d'étude de mesure simultanée du VFSS et du DDS à l'aide de baryum doux (MILD-Ba) a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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La sensibilité et la spécificité obtenues en comparant le résultat de sécurité de déglutition prédit par DDS (binaire) avec le résultat de sécurité de déglutition VFSS standard de référence clinique (binaire) pour les stimuli MILD baryum (MILD-Ba), en utilisant 4 bolus par protocole de sujet.
ROC (AUC) a été utilisé pour comparer les 2 algorithmes.
Plus l'ASC totale est élevée, plus le pouvoir prédictif du résultat est élevé.
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La procédure d'étude de mesure simultanée du VFSS et du DDS à l'aide de baryum doux (MILD-Ba) a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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AUC sous la courbe ROC pour comparer le résultat de sécurité d'hirondelle prédit par DDS (binaire) par rapport à la norme de référence clinique VFS pour MOD-Ba
Délai: La procédure d'étude de la mesure simultanée du VFSS et du DDS à l'aide de MOD-Ba a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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La sensibilité et la spécificité obtenues en comparant le résultat de sécurité de déglutition prédit par DDS (binaire) avec le résultat de sécurité de déglutition VFSS standard de référence clinique (binaire) pour les stimuli MODÉRÉS de baryum (MOD-Ba), en utilisant 3 bolus par protocole de sujet.
ROC (AUC) a été utilisé pour comparer les 2 algorithmes.
Plus l'ASC totale est élevée, plus le pouvoir prédictif du résultat est élevé.
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La procédure d'étude de la mesure simultanée du VFSS et du DDS à l'aide de MOD-Ba a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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La sensibilité et la spécificité de l'efficacité de la déglutition à l'aide de THIN-Ba
Délai: La procédure d'étude de mesure simultanée VFSS et DDS à l'aide de THIN-Ba a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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La sensibilité et la spécificité obtenues en comparant le résultat d'efficacité de déglutition prédit par DDS (binaire) avec le résultat d'efficacité de déglutition VFSS standard de référence clinique (binaire) pour les stimuli Thin baryum (THIN-Ba).
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La procédure d'étude de mesure simultanée VFSS et DDS à l'aide de THIN-Ba a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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La sensibilité et la spécificité de l'efficacité de la déglutition à l'aide de MILD-Ba
Délai: La procédure d'étude de mesure simultanée VFSS et DDS à l'aide de MILD-Ba a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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La sensibilité et la spécificité obtenues en comparant le résultat d'efficacité de déglutition prédit par DDS (binaire) avec le résultat d'efficacité de déglutition VFSS standard de référence clinique (binaire) pour MILD-Ba.
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La procédure d'étude de mesure simultanée VFSS et DDS à l'aide de MILD-Ba a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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La sensibilité et la spécificité de l'efficacité de la déglutition à l'aide de MOD-Ba
Délai: La procédure d'étude de la mesure simultanée du VFSS et du DDS à l'aide de MOD-Ba a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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La sensibilité et la spécificité obtenues en comparant le résultat d'efficacité de déglutition prédit par DDS (binaire) avec le résultat d'efficacité de déglutition VFSS standard de référence clinique (binaire) pour les stimuli MOD-Ba.
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La procédure d'étude de la mesure simultanée du VFSS et du DDS à l'aide de MOD-Ba a été réalisée en une journée pour chaque sujet.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Natalia Muhlemann, MD, Nestle Health Science
- Chercheur principal: Richard Harvey, MD, Shirley Ryan AbilityLab (Rehabilitation Institute of Chicago)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Management of Stroke Rehabilitation Working Group. VA/DOD Clinical practice guideline for the management of stroke rehabilitation. J Rehabil Res Dev. 2010;47(9):1-43. No abstract available.
- Clave P, Shaker R. Dysphagia: current reality and scope of the problem. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015 May;12(5):259-70. doi: 10.1038/nrgastro.2015.49. Epub 2015 Apr 7.
- Altman KW, Yu GP, Schaefer SD. Consequence of dysphagia in the hospitalized patient: impact on prognosis and hospital resources. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Aug;136(8):784-9. doi: 10.1001/archoto.2010.129.
- Hinchey JA, Shephard T, Furie K, Smith D, Wang D, Tonn S; Stroke Practice Improvement Network Investigators. Formal dysphagia screening protocols prevent pneumonia. Stroke. 2005 Sep;36(9):1972-6. doi: 10.1161/01.STR.0000177529.86868.8d. Epub 2005 Aug 18.
- Donovan NJ, Daniels SK, Edmiaston J, Weinhardt J, Summers D, Mitchell PH; American Heart Association Council on Cardiovascular Nursing and Stroke Council. Dysphagia screening: state of the art: invitational conference proceeding from the State-of-the-Art Nursing Symposium, International Stroke Conference 2012. Stroke. 2013 Apr;44(4):e24-31. doi: 10.1161/STR.0b013e3182877f57. Epub 2013 Feb 14. No abstract available.
- O'Horo JC, Rogus-Pulia N, Garcia-Arguello L, Robbins J, Safdar N. Bedside diagnosis of dysphagia: a systematic review. J Hosp Med. 2015 Apr;10(4):256-65. doi: 10.1002/jhm.2313. Epub 2015 Jan 12.
- Kertscher B, Speyer R, Palmieri M, Plant C. Bedside screening to detect oropharyngeal dysphagia in patients with neurological disorders: an updated systematic review. Dysphagia. 2014 Apr;29(2):204-12. doi: 10.1007/s00455-013-9490-9. Epub 2013 Sep 13.
- Swets JA. The science of choosing the right decision threshold in high-stakes diagnostics. Am Psychol. 1992 Apr;47(4):522-32. doi: 10.1037//0003-066x.47.4.522.
- Zammit-Maempel I, Chapple CL, Leslie P. Radiation dose in videofluoroscopic swallow studies. Dysphagia. 2007 Jan;22(1):13-5. doi: 10.1007/s00455-006-9031-x. Epub 2006 Oct 6.
- Moro L, Cazzani C. Dynamic swallowing study and radiation dose to patients. Radiol Med. 2006 Feb;111(1):123-9. doi: 10.1007/s11547-006-0013-8. English, Italian.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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- Troubles de la déglutition
- Démence
Autres numéros d'identification d'étude
- 16.21.CLI
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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