Comparaison d'une approche opt-out à une approche opt-in pour l'arrêt du tabac dans les cliniques de soins primaires VA

Expérimental: Rappel clinique opt-in

Comme les enquêteurs l'ont fait précédemment, le rappel sera explicite et guidera le personnel à travers chaque étape de l'aiguillage. Le rappel comprendra les domaines suivants : conseils normatifs, orientation vers un traitement, polycopié

Comportemental: Formation du personnel et détails académiques

Les deux bras recevront une formation initiale pour aider leurs patients à arrêter de fumer. La formation sera un mélange de contenu et de processus d'éducation. Nous fournirons de brèves mises à jour au personnel tous les 6 mois tout au long de la période d'intervention, qui se concentrera principalement sur l'éducation aux processus. Nous surveillerons quels membres du personnel sont présents et contacterons séparément ceux qui ne l'ont pas fait. Au cours du mois suivant la mise en œuvre des rappels cliniques, deux investigateurs de l'étude effectueront une brève visite de sensibilisation à chaque membre du personnel. Nous suivrons un script, en utilisant les sept étapes recommandées par le National Resource Center for Academic Detailing : 1) Introduction ; 2) Évaluation des besoins ; 3) Messages clés/Caractéristiques/Avantages ; 4) Comprendre les obstacles et les facilitateurs ; 5) Identification et traitement des objections ; 6) Résumé ; et 7) Fermer. Le message clé (Étape 3) inclura la démonstration du rappel clinique, l'examen des preuves pour le conseil téléphonique et la messagerie texte et la manière d'orienter les patients.

Expérimental: Opt-out traitement anti-tabac

Les enquêteurs modifieront directement le statu quo du traitement en mettant en place un rappel clinique qui déclenche automatiquement l'orientation vers le traitement antitabac au moment où le rappel est activé.

Comportemental: Formation du personnel et détails académiques

Les deux bras recevront une formation initiale pour aider leurs patients à arrêter de fumer. La formation sera un mélange de contenu et de processus d'éducation. Nous fournirons de brèves mises à jour au personnel tous les 6 mois tout au long de la période d'intervention, qui se concentrera principalement sur l'éducation aux processus. Nous surveillerons quels membres du personnel sont présents et contacterons séparément ceux qui ne l'ont pas fait. Au cours du mois suivant la mise en œuvre des rappels cliniques, deux investigateurs de l'étude effectueront une brève visite de sensibilisation à chaque membre du personnel. Nous suivrons un script, en utilisant les sept étapes recommandées par le National Resource Center for Academic Detailing : 1) Introduction ; 2) Évaluation des besoins ; 3) Messages clés/Caractéristiques/Avantages ; 4) Comprendre les obstacles et les facilitateurs ; 5) Identification et traitement des objections ; 6) Résumé ; et 7) Fermer. Le message clé (Étape 3) inclura la démonstration du rappel clinique, l'examen des preuves pour le conseil téléphonique et la messagerie texte et la manière d'orienter les patients.

Proportion de fumeurs qui acceptent d'être orientés vers un traitement (ligne d'aide ou SMS)

Ce résultat sera basé sur les données du processus d'intervention. Notez que nous mesurerons à la fois l'offre et l'acceptation de la recommandation, mais notre résultat sera l'acceptation de la recommandation.

Proportion de fumeurs qui s'engagent dans un traitement avec la Quitline ou le service de messagerie texte

Ce résultat sera basé sur les données de Quitline et SmokefreeTXT.

Abstinence à la fin de la période d'intervention de 2 ans

L'abstinence sera basée sur l'auto-déclaration, comme cela est recommandé pour les études au niveau de la population

Rentabilité des deux approches (opt-out vs opt-in)

Ce résultat sera basé sur les données de coût à la fin de l'intervention

Utilisation de médicaments pour arrêter de fumer

Ce résultat sera basé sur les données administratives de l'AV