Confronto tra un approccio opt-out e un approccio opt-in per smettere di fumare nelle cliniche di cure primarie VA

Sperimentale: Promemoria clinico opt-in

Come gli investigatori hanno fatto in precedenza, il promemoria sarà autoesplicativo e guiderà il personale attraverso ogni fase del rinvio. Il promemoria includerà i seguenti domini: consulenza normativa, rinvio al trattamento, dispensa

Comportamentale: Formazione del personale e dettagli accademici

Entrambe le braccia riceveranno una formazione al basale per aiutare i loro pazienti a smettere di fumare. La formazione sarà un mix di contenuto e formazione di processo. Forniremo brevi aggiornamenti al personale ogni 6 mesi per tutto il periodo di intervento, che si concentreranno principalmente sulla formazione del processo. Monitoreremo quale personale parteciperà e contatteremo separatamente il personale che non lo ha fatto. Durante il mese successivo all'implementazione dei promemoria clinici, due ricercatori dello studio effettueranno una breve visita di sensibilizzazione a ciascun membro del personale. Seguiremo un copione, utilizzando i sette passaggi raccomandati dal National Resource Center for Academic Detailing: 1) Introduzione; 2) Valutazione dei bisogni; 3) Messaggi chiave/Caratteristiche/Vantaggi; 4) Comprensione delle barriere e dei fattori abilitanti; 5) Identificare e gestire le obiezioni; 6) Sintesi; e 7) Chiudi. Il messaggio chiave (Fase 3) includerà la dimostrazione del promemoria clinico, la revisione delle prove per la consulenza telefonica e i messaggi di testo e come indirizzare i pazienti.

Sperimentale: Opt-out trattamento del tabacco

Gli investigatori cambieranno direttamente lo status quo del trattamento implementando un promemoria clinico che avvia automaticamente il rinvio al trattamento del tabacco nel momento in cui viene attivato il promemoria.

Comportamentale: Formazione del personale e dettagli accademici

Entrambe le braccia riceveranno una formazione al basale per aiutare i loro pazienti a smettere di fumare. La formazione sarà un mix di contenuto e formazione di processo. Forniremo brevi aggiornamenti al personale ogni 6 mesi per tutto il periodo di intervento, che si concentreranno principalmente sulla formazione del processo. Monitoreremo quale personale parteciperà e contatteremo separatamente il personale che non lo ha fatto. Durante il mese successivo all'implementazione dei promemoria clinici, due ricercatori dello studio effettueranno una breve visita di sensibilizzazione a ciascun membro del personale. Seguiremo un copione, utilizzando i sette passaggi raccomandati dal National Resource Center for Academic Detailing: 1) Introduzione; 2) Valutazione dei bisogni; 3) Messaggi chiave/Caratteristiche/Vantaggi; 4) Comprensione delle barriere e dei fattori abilitanti; 5) Identificare e gestire le obiezioni; 6) Sintesi; e 7) Chiudi. Il messaggio chiave (Fase 3) includerà la dimostrazione del promemoria clinico, la revisione delle prove per la consulenza telefonica e i messaggi di testo e come indirizzare i pazienti.

Percentuale di fumatori che accettano il rinvio al trattamento (quitline o messaggi di testo)

Questo risultato sarà basato sui dati del processo di intervento. Tieni presente che misureremo sia l'offerta che l'accettazione del rinvio, ma il nostro risultato sarà l'accettazione del rinvio.

Proporzione di fumatori che si impegnano in trattamento con la Quitline o il servizio di messaggistica di testo

Questo risultato si baserà sui dati di Quitline e SmokefreeTXT.

Astinenza alla fine del periodo di intervento di 2 anni

L'astinenza si baserà sull'autovalutazione, come raccomandato per gli studi a livello di popolazione

Rapporto costo-efficacia dei due approcci (opt-out vs opt-in)

Questo risultato sarà basato sui dati di costo alla fine dell'intervento

Uso di farmaci per smettere di fumare

Questo risultato si baserà sui dati amministrativi VA