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Évaluation du projet de soins ambulatoires collaboratifs pour les personnes âgées de la Medical Psychiatry Alliance (MPASOP)

19 mars 2021 mis à jour par: Judith Versloot, Trillium Health Centre
Cette étude évalue l'efficacité d'un modèle de soins en collaboration conçu pour traiter les personnes âgées fragiles souffrant à la fois d'un problème de santé mentale (anxiété et/ou dépression) et d'un problème de santé physique ayant une incidence sur la fonction avec un groupe témoin qui reçoit une consultation psychiatrique sur l'humeur et une lettre de recommandation, mais qui sont principalement pris en charge par leur PCP.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

La littérature suggère que les personnes âgées ayant des problèmes de santé mentale et physique coexistants rencontrent des difficultés pour accéder aux soins, notamment une disponibilité limitée de spécialistes en gériatrie, un soutien à la navigation inadéquat, une communication décousue et des connaissances/capacités limitées des prestataires pour gérer ces patients complexes. Parallèlement aux soins primaires, un nouveau programme a été créé pour aider à répondre à ces préoccupations. Un nouveau modèle de soins collaboratifs a été développé intégrant la médecine gériatrique et la psychiatrie gériatrique ancrées dans les soins primaires, où les soins primaires demeurent le fournisseur le plus responsable. Les gestionnaires de soins (GC) travaillent avec des personnes âgées dans la communauté, jusqu'à 16 semaines, qui ont au moins un problème de santé chronique affectant la fonction et une humeur dépressive et/ou anxieuse. Le modèle de soins se concentre sur 4 composantes principales : la gestion intégrée des soins thérapeutiques, les revues systématiques de cas (RCS), la planification des soins intégrés et l'éducation/le renforcement des capacités. Les CM fournissent des évaluations complètes, une navigation dans le système, une surveillance à l'aide d'échelles d'évaluation des symptômes et une psychothérapie de résolution de problèmes pour les personnes âgées en utilisant l'exposition aux récompenses pour élaborer des plans d'action (ENGAGE). Les CM présentent des cas chaque semaine aux SCR, où l'équipe comprend un gériatre, un psychiatre gériatrique, des soins primaires et des services paramédicaux. Des recommandations sont faites puis envoyées au PCP pour mise en œuvre. Dans la présente étude d'évaluation, nous comparerons les niveaux de dépression, d'anxiété et de fonctionnement des personnes âgées recevant le modèle de soins en collaboration avec celles de celles recevant une consultation ponctuelle sur l'humeur.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

13

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Canada
    • Ontario
      • Mississauga, Ontario, Canada, L5B 1B8
        • Trillium Health Partners
      • Toronto, Ontario, Canada, M6J 1H4
        • Centre for Addiction and Mental Health

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

65 ans et plus (Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Aînés qui ont reçu leur congé du programme de consultation externe pour aînés de la Medical Psychiatry Alliance ou Aînés qui ont reçu une consultation ponctuelle sur l'humeur à CAMH

La description

Critère d'intégration:

  • Humeur dépressive PHQ-9 >9 ou anxiété GAD-7 >9
  • Une ou plusieurs affections médicales chroniques affectant la fonction
  • A eu une consultation sur l'humeur à CAMH ou a été un patient du programme de consultation externe pour personnes âgées de la Medical Psychiatry Alliance
  • Capable de parler anglais

Critère d'exclusion:

  • Déclin cognitif modéré à sévère
  • Symptômes psychotiques positifs
  • Idée ou tentative suicidaire active au cours de la dernière année
  • Admission en psychiatrie au cours de la dernière année

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Modèle de soins collaboratifs
Les participants qui ont reçu des soins du programme de soins ambulatoires en collaboration pour les personnes âgées de la Medical Psychiatry Alliance chez Trillium Health Partners.
Comportemental: Modèle de soins collaboratifs
Les gestionnaires de soins (CM) formés travaillent en collaboration avec les patients, les soignants et les fournisseurs de soins primaires pour fournir une éducation, une navigation dans les soins et une activation comportementale. Ce dernier comprend une intervention de psychothérapie par étapes appelée ENGAGE, qui met l'accent sur l'engagement «récompensant l'exposition» dans des activités significatives et enrichissantes pour les patients. Les visites (à domicile) des patients se déroulent sur une période de 6 à 16 semaines. Les progrès sont évalués avec des mesures standardisées pour la dépression (PHQ-9), l'anxiété (GAD-7) et le fonctionnement (WHO-DAS). De plus, les patients sont présentés par le CM lors de réunions d'examen systématique des cas où une équipe intégrée de professionnels médicaux, psychiatriques et paramédicaux travaille en collaboration pour examiner les objectifs et le traitement du patient afin de formuler un plan de soins et des recommandations.
Autres noms:
  • ENGAGER
Consultation d'humeur
Participants ayant reçu une consultation ponctuelle sur l'humeur au Centre de toxicomanie et de santé mentale.
Comportemental: Consultation d'humeur
Une rencontre avec un psychiatre pour faire une évaluation, fournir une éducation et faire des recommandations concernant les soins du patient pour le fournisseur de soins primaires.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification du questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) entre le départ et 12 mois après la sortie
Délai: De base à 12 mois après la sortie
Le questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) est un questionnaire en 9 points utilisé pour le dépistage, le diagnostic, la surveillance et la mesure de la gravité de la dépression. Chaque item peut être répondu sur une échelle de 4 points allant de 0 = 'pas du tout' à 3= 'presque tous les jours'. Le score total varie de 0 à 27, où 0 correspond à l'absence de dépression et 27 à une dépression sévère.
De base à 12 mois après la sortie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans le trouble d'anxiété généralisée 7 items (GAD-7) entre le départ et 12 mois
Délai: De base à 12 mois après la sortie
Le Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) est un questionnaire en 7 points utilisé pour le dépistage, le diagnostic, la surveillance et la mesure de la sévérité de l'anxiété. Chaque élément peut être répondu sur une échelle de 4 points allant de 0= « pas sûr du tout » à 3 = « presque tous les jours ». Le score total varie de 0 à 21, où 0 correspond à aucune anxiété et 27 à une anxiété sévère.
De base à 12 mois après la sortie
Modification du calendrier d'évaluation du handicap de l'Organisation mondiale de la santé 2.0 (WHODAS) de la ligne de base à 12 mois
Délai: De base à 12 mois après la sortie
Le WHODAS est un instrument d'évaluation générique pratique utilisé pour mesurer la santé et le handicap. Le WHODAS capture le niveau de fonctionnement dans six domaines : cognition, mobilité, soins personnels, s'entendre et activités de la vie. La version du questionnaire en 12 points pose des questions sur les difficultés dues à l'état de santé du patient. Les patients répondent à 12 questions dans les 6 domaines et sélectionnent la meilleure option parmi 5 catégories de réponses : 1=aucun, 2=léger, 3=modéré, 4=sévère, 5=extrême ou ne peut pas le faire. La somme totale des questions varie entre 12 et 60. et est ensuite divisé par 12 pour déterminer où le patient se situe sur l'échelle « aucun à extrême ou ne peut pas faire » (plage de 1 à 5).
De base à 12 mois après la sortie
Satisfaction des patients à l'égard des soins
Délai: 12 mois après la sortie
La question qui sera posée est la suivante : 1) Je pense que les services fournis à CAMH/THP étaient de grande qualité. La catégorie de réponse est une échelle d'évaluation de type Likert à 5 points allant de 5=fortement d'accord à 0=fortement en désaccord. Échelle de notes allant de 0 = pas du tout satisfait à 5 = très satisfait.
12 mois après la sortie
Utilisation des soins de santé au cours des 3 derniers mois
Délai: 12 mois après la sortie
On posera 6 questions aux participants pour savoir si le participant a vu un médecin de famille, un travailleur social, un psychiatre, un psychologue et/ou s'est rendu à l'urgence et/ou a été admis à l'hôpital au cours des 3 derniers mois. Le nombre de fournisseurs de soins de santé vus sera additionné à un score total allant de 0 à 6, où 0 représente aucune utilisation des soins de santé et 6 représente une utilisation élevée des soins de santé.
12 mois après la sortie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Trillium Health Centre

Collaborateurs

Centre for Addiction and Mental Health
Medical Psychiatry Alliance

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Judith Versloot, PhD, Trillium Health Partners

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2018

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 juillet 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

31 juillet 2018

Première publication (Réel)

6 août 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 mars 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 mars 2021

Dernière vérification

1 mars 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • TrilliumHC

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Il n'est pas prévu de mettre les données individuelles des participants à la disposition d'autres chercheurs.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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