Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Utvärdering av Medicinsk Psykiatriallians Seniors Öppenvårdssamverkansprojekt (MPASOP)

19 mars 2021 uppdaterad av: Judith Versloot, Trillium Health Centre
Denna studie utvärderar effektiviteten av en modell för kollaborativ vård utformad för att behandla svaga seniorer med både mental (ångest och/eller depression) och fysisk hälsotillstånd som påverkar funktionen med en jämförelsegrupp som får en psykiatrisk stämningskonsult och ett rekommendationsbrev men som vårdas huvudsakligen av sin PCP.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Litteraturen tyder på att seniorer med samexisterande psykiska och fysiska hälsoproblem stöter på utmaningar med att få tillgång till vård inklusive begränsad tillgång till geriatriska specialister, otillräckligt navigationsstöd, osammanhängande kommunikation och begränsad vårdgivares kunskap/kapacitet för att hantera dessa komplexa patienter. I samband med primärvården skapades ett nytt program för att hjälpa till att lösa dessa problem. En ny modell för kollaborativ vård utvecklades som integrerar äldremedicin och äldrepsykiatri förankrad i primärvården, där primärvården fortfarande är den mest ansvarsfulla leverantören. Vårdchefer (CM) arbetar med äldre i samhället i upp till 16 veckor som har minst ett kroniskt hälsotillstånd som påverkar funktion och nedstämdhet och/eller ångest. Vårdmodellen fokuserar på fyra huvudkomponenter: integrerad terapeutisk vårdledning, systematiska fallgenomgångar (SCR), integrerad vårdplanering och utbildning/kapacitetsuppbyggnad. CM:er tillhandahåller omfattande bedömningar, systemnavigering, övervakning med hjälp av symtomvärderingsskalor och en problemlösande psykoterapi för seniorer som använder belöningsexponering för att utforma handlingsplaner (ENGAGE). CM:er presenterar fall varje vecka på SCRs, där teamet inkluderar en geriatriker, äldrepsykiater, primärvård och allierad hälsa. Rekommendationer skickas sedan till PCP för implementering. I den aktuella utvärderingsstudien kommer vi att jämföra nivåer av depression, ångest och funktion hos seniorer som får den kollaborativa vårdmodellen med de som får en engångskonsultation om humör.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

13

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Kanada
    • Ontario
      • Mississauga, Ontario, Kanada, L5B 1B8
        • Trillium Health Partners
      • Toronto, Ontario, Kanada, M6J 1H4
        • Centre for Addiction and Mental Health

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

65 år och äldre (Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Seniorer som skrivits ut från Medical Psychiatry Alliance Senior Openpatient Program eller seniorer som fått en engångskonsultation om humör på CAMH

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Depressivt humör PHQ-9 >9 eller ångest GAD-7 >9
  • Ett eller flera kroniska medicinska tillstånd som påverkar funktionen
  • Hade en engångskonsultation på stämningsläget på CAMH eller har varit patient i Medical Psychiatry Alliance Senior Openpatient Program
  • Kunna prata engelska

Exklusions kriterier:

  • Måttlig till svår kognitiv försämring
  • Positiva psykotiska symtom
  • Aktiva självmordstankar eller självmordsförsök under det senaste året
  • Psykiatrisk intagning under det senaste året

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
Collaborative Care Model
Deltagare som fick vård från Medical Psychiatry Alliance Seniors Outpatient Collaborative Care Program på Trillium Health Partners.
Beteende: Collaborative Care Model
Utbildade vårdchefer (CM) arbetar tillsammans med patienter, vårdgivare och primärvårdsgivare för att tillhandahålla utbildning, vårdnavigering och beteendeaktivering. Det senare inkluderar en stegvis psykoterapiintervention som kallas ENGAGE, som fokuserar på "belöningsexponering" engagemang i meningsfulla, givande aktiviteter för patienter. Patientbesök (hembesök) levereras under en period av 6 till 16 veckor. Framsteg bedöms med standardiserade mått för depression (PHQ-9), ångest (GAD-7) och funktion (WHO-DAS). Vidare presenteras patienter av CM vid Systematic Case Review-möten där ett integrerat team av medicinska, psykiatriska och närstående vårdpersonal arbetar tillsammans för att se över patientens mål och behandling för att formulera en vårdplan och rekommendationer.
Andra namn:
  • FÖRLOVA SIG
Mood Consult
Deltagare som fick en engångskonsultation av humör på Centrum för beroende och psykisk hälsa.
Beteende: Humörkonsultation
Ett möte med en psykiater för att göra bedömning, ge utbildning och ge rekommendationer angående vård av patienten för Primärvårdsgivaren.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Ändring av patienthälsans frågeformulär (PHQ-9) från baslinjen till 12 månader efter utskrivning
Tidsram: Baslinje till 12 månader efter utskrivning
Patient Health Questionnaire (PHQ-9) är ett frågeformulär med 9 punkter som används för screening, diagnos, övervakning och mätning av svårighetsgraden av depression. Varje punkt kan besvaras på en 4-gradig skala som går från 0= 'inte alls' till 3= 'nästan varje dag'. Den totala poängen varierar från 0-27 där 0 är ingen depression och 27 är svår depression.
Baslinje till 12 månader efter utskrivning

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i generaliserat ångestsyndrom 7-item (GAD-7) från baslinjen till 12 månader
Tidsram: Baslinje till 12 månader efter utskrivning
Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) är ett frågeformulär med 7 punkter som används för att screena, diagnostisera, övervaka och mäta hur allvarlig ångest är. Varje punkt kan besvaras på en 4-gradig skala som går från 0= 'inte alls säker' till 3= 'nästan varje dag'. Totalpoängen sträcker sig från 0-21 där 0 är ingen ångest och 27 är svår ångest.
Baslinje till 12 månader efter utskrivning
Förändring i Världshälsoorganisationens handikappbedömningsschema 2.0 (WHODAS) från baslinjen till 12 månader
Tidsram: Baslinje till 12 månader efter utskrivning
WHODAS är ett praktiskt generiskt bedömningsinstrument som används för att mäta hälsa och funktionshinder. WHODAS fångar funktionsnivån i sex domäner: kognition, rörlighet, egenvård, att komma överens och livsaktiviteter. Enkätversionen med 12 punkter frågar om svårigheter på grund av patientens hälsotillstånd. Patienterna svarar på 12 frågor inom de 6 domänerna och väljer det bästa alternativet av 5 svarskategorier: 1=ingen, 2=lindrig, 3=måttlig, 4=svår, 5=extrem eller kan inte göra. Den totala summan av frågorna sträcker sig mellan 12-60. och delas sedan med 12 för att bestämma var patienten faller på skalan "ingen till extrem eller kan inte göra" (intervall 1-5).
Baslinje till 12 månader efter utskrivning
Patientnöjdhet med vården
Tidsram: 12 månader efter utskrivning
Frågan som kommer att ställas är: 1) Jag tycker att de tjänster som tillhandahålls på CAMH/THP var av hög kvalitet. Svarskategorin är en 5-punkts likert-betygsskala som löper från 5=instämmer starkt till 0=inte håller med. Poängintervall 0= inte alls nöjd till 5= mycket nöjd.
12 månader efter utskrivning
Sjukvårdsanvändning under de senaste 3 månaderna
Tidsram: 12 månader efter utskrivning
Deltagarna kommer att få 6 frågor om deltagaren har träffat husläkare, socialsekreterare, psykiater, psykolog och/eller besökt akutmottagningen och/eller varit inlagd på sjukhus under de senaste 3 månaderna. Antalet vårdgivare som ses kommer att summeras till ett totalpoäng som sträcker sig från 0-6 där 0 representerar inget vårdutnyttjande och 6 representerar högt vårdutnyttjande.
12 månader efter utskrivning

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Trillium Health Centre

Samarbetspartners

Centre for Addiction and Mental Health
Medical Psychiatry Alliance

Utredare

  • Huvudutredare: Judith Versloot, PhD, Trillium Health Partners

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 juli 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

1 januari 2020

Avslutad studie (Faktisk)

1 juni 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 juli 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

31 juli 2018

Första postat (Faktisk)

6 augusti 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

22 mars 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

19 mars 2021

Senast verifierad

1 mars 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • TrilliumHC

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Det finns ingen plan för att göra individuella deltagares data tillgängliga för andra forskare.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Depression

Kliniska prövningar på Collaborative Care Model

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Togo

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

3
Prenumerera