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Avaliação do Projeto de Atendimento Colaborativo para Pacientes Idosos da Medical Psychiatry Alliance (MPASOP)

19 de março de 2021 atualizado por: Judith Versloot, Trillium Health Centre
Este estudo avalia a eficácia de um modelo de cuidado colaborativo projetado para tratar idosos frágeis com uma condição mental (ansiedade e/ou depressão) e uma condição de saúde física que afeta a função com um grupo de comparação que recebe uma consulta psiquiátrica de humor e uma carta de recomendação, mas que são principalmente cuidados pelo seu PCP.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

A literatura sugere que idosos com problemas de saúde mental e física coexistentes encontram desafios no acesso aos cuidados, incluindo disponibilidade limitada de especialistas geriátricos, suporte de navegação inadequado, comunicação desarticulada e conhecimento/capacidade limitada do provedor para lidar com esses pacientes complexos. Em conjunto com a atenção primária, um novo programa foi criado para ajudar a lidar com essas preocupações. Um novo modelo de cuidado colaborativo foi desenvolvido integrando Medicina Geriátrica e Psiquiatria Geriátrica ancorada na atenção primária, onde a atenção primária continua sendo o provedor mais responsável. Os gerentes de cuidados (CMs) trabalham com idosos na comunidade, por até 16 semanas, que têm pelo menos uma condição crônica de saúde que afeta a função e humor deprimido e/ou ansiedade. O modelo de cuidados centra-se em 4 componentes principais: gestão de cuidados terapêuticos integrados, revisões sistemáticas de casos (SCRs), planeamento de cuidados integrados e educação/capacitação. Os CMs fornecem avaliações abrangentes, navegação no sistema, monitoramento usando escalas de classificação de sintomas e uma psicoterapia de resolução de problemas para idosos usando exposição de recompensa para formar planos de ação (ENGAGE). Os CMs apresentam casos semanalmente nos SCRs, onde a equipe inclui geriatra, psiquiatra geriátrico, atenção primária e saúde aliada. As recomendações são feitas e enviadas ao PCP para implementação. No estudo de avaliação atual, compararemos os níveis de depressão, ansiedade e funcionamento dos idosos que recebem o modelo de atendimento colaborativo com aqueles que recebem uma consulta única de humor.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

13

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Canadá
    • Ontario
      • Mississauga, Ontario, Canadá, L5B 1B8
        • Trillium Health Partners
      • Toronto, Ontario, Canadá, M6J 1H4
        • Centre for Addiction and Mental Health

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

65 anos e mais velhos (Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Idosos com alta do Programa Ambulatorial para Séniores da Medical Psychiatry Alliance ou Idosos que receberam uma consulta única de humor no CAMH

Descrição

Critério de inclusão:

  • Humor depressivo PHQ-9 >9 ou ansiedade GAD-7 >9
  • Uma ou mais condições médicas crônicas que afetam a função
  • Teve uma consulta de humor única no CAMH ou foi paciente no Programa Ambulatorial Sênior da Medical Psychiatry Alliance
  • Capaz de falar inglês

Critério de exclusão:

  • Declínio cognitivo moderado a grave
  • Sintomas psicóticos positivos
  • Ideação ou tentativa suicida ativa no último ano
  • Internação psiquiátrica no último ano

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Modelo de cuidado colaborativo
Participantes que receberam atendimento do Programa de Cuidados Colaborativos para Idosos da Aliança de Psiquiatria Médica da Trillium Health Partners.
Comportamental: Modelo de cuidado colaborativo
Gerentes de cuidados treinados (CM) trabalham em colaboração com pacientes, cuidadores e prestadores de cuidados primários para fornecer educação, orientação de cuidados e ativação comportamental. O último inclui uma intervenção de psicoterapia escalonada chamada ENGAGE, que se concentra no engajamento de "exposição de recompensa" em atividades significativas e gratificantes para os pacientes. As visitas aos pacientes (domiciliários) são realizadas durante um período de 6 a 16 semanas. O progresso é avaliado com medidas padronizadas para depressão (PHQ-9), ansiedade (GAD-7) e funcionamento (OMS-DAS). Além disso, os pacientes são apresentados pelo CM nas reuniões de Revisão Sistemática de Casos, onde uma equipe integrada de profissionais médicos, psiquiátricos e de saúde afins trabalha em colaboração para revisar as metas e o tratamento do paciente para formular um plano de cuidados e recomendações.
Outros nomes:
  • ENVOLVER
Consulta de humor
Participantes que receberam uma consulta única de humor no Centro de Dependência e Saúde Mental.
Comportamental: Consulta de humor
Uma reunião com um psiquiatra para fazer avaliação, fornecer educação e fazer recomendações sobre o cuidado do paciente para o Provedor de Cuidados Primários.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança no Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) desde o início até 12 meses após a alta
Prazo: Linha de base até 12 meses após a alta
O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) é um questionário de 9 itens usado para triagem, diagnóstico, monitoramento e medição da gravidade da depressão. Cada item pode ser respondido em uma escala de 4 pontos, indo de 0= 'nunca' a 3= 'quase todos os dias'. A pontuação total varia de 0 a 27, onde 0 é sem depressão e 27 é depressão grave.
Linha de base até 12 meses após a alta

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança no Transtorno de Ansiedade Generalizada de 7 itens (GAD-7) desde o início até 12 meses
Prazo: Linha de base até 12 meses após a alta
O Transtorno de Ansiedade Generalizada de 7 itens (GAD-7) é um questionário de 7 itens usado para triagem, diagnóstico, monitoramento e medição da gravidade da ansiedade. Cada item pode ser respondido em uma escala de 4 pontos, variando de 0= 'não tenho certeza' a 3= 'quase todos os dias'. A pontuação total varia de 0 a 21, onde 0 é nenhuma ansiedade e 27 é ansiedade severa.
Linha de base até 12 meses após a alta
Mudança no Cronograma de Avaliação de Deficiência da Organização Mundial da Saúde 2.0 (WHODAS) desde o início até 12 meses
Prazo: Linha de base até 12 meses após a alta
O WHODAS é um instrumento de avaliação genérico prático que é usado para medir a saúde e a incapacidade. O WHODAS captura o nível de funcionamento em seis domínios: cognição, mobilidade, autocuidado, convivência e atividades da vida. A versão do questionário de 12 itens pergunta sobre as dificuldades devido às condições de saúde do paciente. Os pacientes respondem a 12 perguntas dentro dos 6 domínios e selecionam a melhor opção de 5 categorias de resposta: 1=nenhum, 2=leve, 3=moderado, 4=grave, 5=extremo ou não pode fazer. A soma total das perguntas varia entre 12-60. e é então dividido por 12 para determinar onde o paciente cai na escala "nada a extremo ou não pode fazer" (faixa 1-5).
Linha de base até 12 meses após a alta
Satisfação do paciente com o atendimento
Prazo: 12 meses após a alta
A pergunta que será feita é: 1) Acho que os serviços prestados no CAMH/THP foram de alta qualidade. A categoria de resposta é uma escala de avaliação likert de 5 pontos, que vai de 5=concordo totalmente a 0=discordo totalmente. Faixa de pontuação de 0= nada satisfeito a 5= muito satisfeito.
12 meses após a alta
Utilização de cuidados de saúde nos últimos 3 meses
Prazo: 12 meses após a alta
Os participantes responderão a 6 perguntas sobre se o participante consultou um médico de família, assistente social, psiquiatra, psicólogo e/ou visitou o departamento de emergência e/ou foi internado no hospital nos últimos 3 meses. O número de prestadores de cuidados de saúde atendidos será somado a uma pontuação total que varia de 0 a 6, onde 0 representa nenhuma utilização de cuidados de saúde e 6 representa alta utilização de cuidados de saúde.
12 meses após a alta

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Trillium Health Centre

Colaboradores

Centre for Addiction and Mental Health
Medical Psychiatry Alliance

Investigadores

  • Investigador principal: Judith Versloot, PhD, Trillium Health Partners

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de julho de 2018

Conclusão Primária (Real)

1 de janeiro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

1 de junho de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de julho de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

31 de julho de 2018

Primeira postagem (Real)

6 de agosto de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

22 de março de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de março de 2021

Última verificação

1 de março de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • TrilliumHC

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Não há nenhum plano para disponibilizar dados de participantes individuais para outros pesquisadores.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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