Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Evaluering av Medisinsk Psykiatri Alliansen Seniors polikliniske samarbeidsprosjekt (MPASOP)

19. mars 2021 oppdatert av: Judith Versloot, Trillium Health Centre
Denne studien evaluerer effektiviteten av en samarbeidsmodell utviklet for å behandle skrøpelige eldre med både en mental (angst og/eller depresjon) og en fysisk helsetilstand som påvirker funksjonen, med en sammenligningsgruppe som mottar en psykiatrisk stemningskonsultasjon og et anbefalingsbrev, men som blir hovedsakelig tatt vare på av deres PCP.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Litteratur antyder at seniorer med samtidige psykiske og fysiske helseproblemer møter utfordringer med å få tilgang, inkludert begrenset tilgjengelighet av geriatriske spesialister, utilstrekkelig navigasjonsstøtte, usammenhengende kommunikasjon og begrenset leverandørkunnskap/kapasitet til å håndtere disse komplekse pasientene. I forbindelse med primærhelsetjenesten ble det opprettet et nytt program for å hjelpe til med å løse disse bekymringene. En ny modell for samarbeidende omsorg ble utviklet som integrerer aldersmedisin og alderspsykiatri forankret i primærhelsetjenesten, der primærhelsetjenesten fortsatt er den mest ansvarlige leverandøren. Omsorgsledere (CM) jobber med eldre i samfunnet, i opptil 16 uker, som har minst én kronisk helsetilstand som påvirker funksjon og deprimert humør og/eller angst. Omsorgsmodellen fokuserer på 4 hovedkomponenter: integrert terapeutisk omsorgsledelse, systematiske saksgjennomganger (SCR), integrert omsorgsplanlegging og utdanning/kapasitetsbygging. CM-er gir omfattende vurderinger, systemnavigasjon, overvåking ved hjelp av symptomvurderingsskalaer og en problemløsende psykoterapi for seniorer som bruker belønningseksponering for å lage handlingsplaner (ENGAGE). CM-er presenterer saker ukentlig på SCR, der teamet inkluderer en geriatrisk lege, alderspsykiater, primærhelsetjenesten og alliert helse. Anbefalinger sendes deretter til PCP for implementering. I den nåværende evalueringsstudien vil vi sammenligne nivåer av depresjon, angst og funksjon hos seniorer som mottar samarbeidsmodellen med de som får en engangs stemningskonsultasjon.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

13

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Ontario
      • Mississauga, Ontario, Canada, L5B 1B8
        • Trillium Health Partners
      • Toronto, Ontario, Canada, M6J 1H4
        • Centre for Addiction and Mental Health

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

65 år og eldre (Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Seniorer utskrevet fra Medical Psychiatry Alliance Senior Ambulant Program eller seniorer som mottok en engangs stemningskonsultasjon ved CAMH

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Depressiv stemning PHQ-9 >9 eller angst GAD-7 >9
  • En eller flere kronisk(e) medisinsk(e) tilstand(er) som påvirker funksjonen
  • Hadde en engangs stemningskonsultasjon ved CAMH eller har vært pasient i Medical Psychiatry Alliance Senior poliklinisk program
  • Kunne snakke engelsk

Ekskluderingskriterier:

  • Moderat til alvorlig kognitiv svikt
  • Positive psykotiske symptomer
  • Aktive selvmordstanker eller forsøk i løpet av det siste året
  • Psykiatrisk innleggelse i løpet av det siste året

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Collaborative Care Model
Deltakere som mottok omsorg fra Medical Psychiatry Alliance Seniors Ambulant Collaborative Care Program ved Trillium Health Partners.
Trente omsorgsledere (CM) samarbeider med pasienter, omsorgspersoner og primærhelsepersonell for å gi utdanning, omsorgsnavigasjon og atferdsaktivering. Sistnevnte inkluderer en trinnvis psykoterapiintervensjon kalt ENGAGE, som fokuserer på "belønningseksponering" engasjement i meningsfulle, givende aktiviteter for pasienter. Pasientbesøk (hjemme) leveres over en periode på 6 til 16 uker. Fremgang vurderes med standardiserte mål for depresjon (PHQ-9), angst (GAD-7) og funksjon (WHO-DAS). Videre presenteres pasienter av CM på Systematic Case Review-møter hvor et integrert team av medisinske, psykiatriske og allierte helsepersonell samarbeider for å gjennomgå pasientens mål og behandling for å formulere en omsorgsplan og anbefalinger.
Andre navn:
  • ENGASJERER
Mood Consult
Deltakere som fikk en engangs stemningskonsultasjon ved Senter for avhengighet og psykisk helse.
Et møte med en psykiater for å gjøre vurdering, gi opplæring og gi anbefalinger angående omsorg for pasienten for primærhelsetjenesten.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i pasienthelseskjema (PHQ-9) fra baseline til 12 måneder etter utskrivning
Tidsramme: Baseline til 12 måneder etter utskrivning
Patient Health Questionnaire (PHQ-9) er et 9-elements spørreskjema som brukes til screening, diagnostisering, overvåking og måling av alvorlighetsgraden av depresjon. Hvert element kan besvares på en 4-punkts skala som går fra 0= 'ikke i det hele tatt' til 3= 'nesten hver dag'. Totalskåren varierer fra 0-27 der 0 er ingen depresjon og 27 er alvorlig depresjon.
Baseline til 12 måneder etter utskrivning

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i generalisert angstlidelse 7-element (GAD-7) fra baseline til 12 måneder
Tidsramme: Baseline til 12 måneder etter utskrivning
Generalisert angstlidelse 7-element (GAD-7) er et 7-elements spørreskjema som brukes til screening, diagnostisering, overvåking og måling av alvorlighetsgraden av angst. Hvert element kan besvares på en 4-punkts skala som går fra 0= 'ikke sikker i det hele tatt' til 3= 'nesten hver dag'. Totalskåren varierer fra 0-21 der 0 er ingen angst og 27 er alvorlig angst.
Baseline til 12 måneder etter utskrivning
Endring i Verdens helseorganisasjon funksjonshemmingsplan 2.0 (WHODAS) fra baseline til 12 måneder
Tidsramme: Baseline til 12 måneder etter utskrivning
WHODAS er et praktisk generisk vurderingsinstrument som brukes til å måle helse og funksjonshemming. WHODAS fanger opp funksjonsnivå i seks domener: kognisjon, mobilitet, egenomsorg, omgås og livsaktiviteter. Spørreskjemaversjonen med 12 punkter spør om vanskeligheter på grunn av pasientens helsetilstand. Pasienter svarer på 12 spørsmål innenfor de 6 domenene og velger det beste alternativet av 5 svarkategorier: 1=ingen, 2=mild, 3=moderat, 4=alvorlig, 5=ekstrem eller kan ikke gjøre det. Totalsummen av spørsmålene varierer mellom 12-60. og deles deretter på 12 for å bestemme hvor pasienten faller på "ingen til ekstrem eller kan ikke gjøre" (område 1-5) skalaen.
Baseline til 12 måneder etter utskrivning
Pasienttilfredshet med omsorg
Tidsramme: 12 måneder etter utskrivning
Spørsmålet som vil bli stilt er: 1) Jeg synes tjenestene som ble levert ved CAMH/THP var av høy kvalitet. Svarkategorien er en 5-punkts likert-skala som kjører fra 5=helt enig til 0=helt uenig. Poengområde 0= ikke i det hele tatt fornøyd til 5= veldig fornøyd.
12 måneder etter utskrivning
Helsetjenestebruk de siste 3 månedene
Tidsramme: 12 måneder etter utskrivning
Deltakerne vil få 6 spørsmål om deltakeren har oppsøkt familielege, sosionom, psykiater, psykolog og/eller vært på akuttmottaket og/eller har vært innlagt på sykehus de siste 3 månedene. Antall helsepersonell som blir sett vil summeres til en totalscore som varierer fra 0-6 der 0 representerer ingen helsetjenesteutnyttelse og 6 representerer høy helseutnyttelse.
12 måneder etter utskrivning

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Judith Versloot, PhD, Trillium Health Partners

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2018

Primær fullføring (Faktiske)

1. januar 2020

Studiet fullført (Faktiske)

1. juni 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

19. juli 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

31. juli 2018

Først lagt ut (Faktiske)

6. august 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. mars 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. mars 2021

Sist bekreftet

1. mars 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • TrilliumHC

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Det er ingen plan om å gjøre individuelle deltakerdata tilgjengelig for andre forskere.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Collaborative Care Model

3
Abonnere