Évaluation de l'extenseur de tissu osmotique auto-remplissant dans l'augmentation du tissu kératinisé autour de la région dentée

Expérimental: Implantation de l'expanseur d'hydrogel Osmed®

L'implantation de l'expanseur hydrogel Osmed® a été réalisée dans des positions sous-périostées en utilisant la technique de la poche dans la région antérieure mandibulaire.

Dispositif: Implantation de l'expanseur d'hydrogel Osmed®

Sous anesthésie locale, une petite incision verticale, adaptée au diamètre de l'expandeur hydrogel auto-gonflant Osmed®, a été pratiquée avec la lame de bistouri #15 à l'angle de la ligne mésiale de la dent adjacente qui commençait sous la marge gingivale s'étendant à partir du tissu kératinisé au-dessus de la MGJ au tissu non kératinisé au-delà de la MGJ. Une préparation mini-invasive d'une poche sous-périostée a été réalisée avec un couteau de tunnellisation KPA. La taille de la poche a été contrôlée avec le gabarit chirurgical spécifique pour s'assurer que le dispositif s'insère facilement dans la poche préparée sans tension. Les extenseurs ont été fixés dans la bonne position avec une vis de fixation osseuse, à l'extrémité plate, qui ne possède pas de capacité d'expansion. La plaie a été fermée avec une suture de soie 3-0 en utilisant de simples sutures interrompues.

Largeur des tissus kératinisés (KTW)

mesurée de la marge gingivale la plus apicale à la jonction mucogingivale (MGJ), l'emplacement de la MGJ étant déterminé par la méthode visuelle (solution d'iodure de potassium de Schiller).

Épaisseur du tissu kératinisé (KTT)

mesuré à l'aspect mi-buccal de la dent étudiée juste en dessous de la gencive marginale à l'aide d'une lime endodontique.

Balayage optique pour l'analyse de l'épaisseur des tissus

des empreintes d'alginate ont été faites à la ligne de base avant le placement de l'expanseur, immédiatement après le retrait de l'expanseur et 6 mois après l'augmentation. Les modèles préparés ont été évalués pour les modifications des tissus mous par balayage optique à l'aide d'une caméra 3D (Intellidenta AG, Bâle, Suisse). Les images numériques obtenues des moulages reflétant les différents temps de traitement ont ensuite été superposées et appariées dans un système de coordonnées commun. Les surfaces vestibulaires des dents étudiées ont servi de point de référence pour la superposition des différentes images. Par la suite, une zone d'intérêt définie sur chaque site a été mesurée et la différence de distance linéaire entre les points dans le temps a été calculée.

Profondeur de récession gingivale (GRD)

mesuré à l'aspect mi-buccal de la dent d'étude du CEJ à l'extension la plus apicale de la marge gingivale (à l'aide de la sonde UNC-15)

Profondeur vestibulaire (VD)

mesurée de la jonction cémento-émail (CEJ) à la partie la plus profonde de la muqueuse vestibulaire. Les mesures ont été prises avec la sonde UNC-15 tout en exerçant une traction faciale ferme sur la lèvre ou la joue à un angle de 90° par rapport à la surface des dents.

La couleur et la texture correspondent au tissu environnant

évaluations binaires de "égal ou non égal au tissu natif environnant" attribuées lors de l'examen clinique