Caractérisation biomécanique de la locomotion chez les patients atteints de sclérose en plaques (WALKING-SEP)

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique du système nerveux central. Les patients souffrent de troubles de l'équilibre et de la marche au stade précoce de la maladie.

85 % des patients SEP rapportent des troubles de la marche, qui impactent leur autonomie et leur qualité de vie et augmentent le risque de chute.

L'analyse tridimensionnelle de la marche par un système de capture de mouvement associé à des plateformes de force permet de quantifier les troubles complexes de la marche, d'en rechercher la cause, ainsi que les effets secondaires tels que les stratégies de compensation.

Selon le rapport 2006 de la Haute Autorité de Santé, l'analyse 3D de la marche est indispensable dans les pathologies chroniques pour évaluer et quantifier les troubles de la marche. Cette analyse permet le suivi fonctionnel des patients tout au long de leur rééducation. Certaines études, sur une population restreinte et hétérogène de patients SEP, ont montré des modifications au cours de la marche concernant les paramètres spatio-temporels, cinématiques, dynamiques et l'activation musculaire des membres inférieurs aux stades précoces de la maladie. Seules deux études évaluent la puissance articulaire lors de la marche chez des patients atteints de SEP. Cependant, ces études présentent certaines limites.

L'analyse 3D de la marche proposée dans cette étude permettrait la caractérisation biomécanique des troubles de la marche des patients SEP à travers des tâches telles que la marche, l'initiation de la marche et la posture orthostatique. Cette méthodologie contribuerait à adapter les traitements et les soins de réadaptation, à un stade précoce de la maladie.

D'un point de vue fonctionnel, l'initiation à la marche est une tâche dynamique intéressante à évaluer. En effet, il représente la transition entre la posture debout et la marche stabilisée. Tout au long de cette tâche complexe, un programme moteur stéréotypé se met en place lors d'une première phase d'ajustements posturaux anticipatifs, ce qui permet de créer les conditions dynamiques indispensables à l'exécution de la première étape. L'initiation de la marche est peu documentée chez les patients SEP malgré le risque de chute mis en évidence cliniquement. La puissance articulaire lors de l'initiation de la marche n'a jamais été estimée chez les patients atteints de SEP. En revanche, il n'existe pas d'étude établissant des corrélations entre les caractéristiques fonctionnelles de l'échelle Expanded Disability Status Scale et les troubles de l'initiation à la marche.